太保附加学生儿童住院医疗保险A款（2020版）产品说明书.pdfVIP

中国太平洋人寿保险股份有限公司

附加学生儿童住院医疗保险A款（2020版）产品说明

一、重要提示

本说明所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，各

项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

本产品的投保范围与主险合同一致。

2、保险期间

本产品的保险期间为1年，保险期间在保险单上载明。

三、保险金额及保障责任

1、保险金额

附加险合同的“意外住院医疗保险金额”、“疾病住院医疗保险金额”、“意外住院和疾病

住院医疗共用保险金额”分别由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

2、保险责任

投保时投保人可以选择以下一项或多项保险责任投保,投保人选择投保的保险责任在保

险单上载明。

在附加险合同保险期间内，且主险合同和附加险合同均有效的前提下，本公司根据投保

人选择投保的责任按以下约定承担保险责任：

意外住院医疗保险金

被保险人遭受意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院或本公司认

可的其他医疗机构进行住院治疗，对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地基本医疗保

险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险、

被保险人从本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和以及约定

的免赔额后，对其余额按约定给付比例给付意外住院医疗保险金。

未约定“意外住院和疾病住院医疗共用保险金额”的，本公司对被保险人给付意外住院

医疗保险金的金额总和，以“意外住院医疗保险金额”为限，一次或多次累计给付保险金达

到“意外住院医疗保险金额”时：

(1)若投保人同时选择意外住院医疗保险金和疾病住院医疗保险金责任，且疾病住院医

疗保险金责任未终止的，本公司对被保险人的意外住院医疗保险金责任终止；

(2)除(1)以外的情形，附加险合同终止。

已约定“意外住院和疾病住院医疗共用保险金额”的，本公司对被保险人给付意外住院

医疗保险金的金额总和，以“‘意外住院和疾病住院医疗共用保险金额’扣除附加险合同项

下已经给付的保险金，与‘意外住院医疗保险金额’的较小者”为限，一次或累计给付的保

险金达到“‘意外住院和疾病住院医疗共用保险金额’扣除附加险合同项下已经给付的保险

金，与‘意外住院医疗保险金额’的较小者”时：

(1)若以上“意外住院医疗保险金额”为较小者，本公司对被保险人的意外住院医疗保

险金责任终止；

(2)除(1)以外的情形，附加险合同终止。

疾病住院医疗保险金

被保险人在等待期后发生疾病，并在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院或本

公司认可的其他医疗机构进行住院治疗或特定门诊诊疗，对被保险人累计发生并实际支出

的、符合当地基本医疗保险支付范围的住院医疗费用和特定门诊诊疗费用，本公司在扣除公

费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险、被保险人从本公司在内的商业保险机构等任何

途径取得的医疗费用补偿金额总和以及约定的免赔额后，对其余额按约定给付比例给付疾病

住院医疗保险金。

未约定“意外住院和疾病住院医疗共用保险金额”的，本公司对被保险人给付疾病住院

医疗保险金的金额总和，以“疾病住院医疗保险金额”为限，一次或多次累计给付保险金达

到“疾病住院医疗保险金额”时：

(1)若投保人同时选择意外住院医疗保险金和疾病住院医疗保险金责任，且意外住院医

疗保险金责任未终止的，本公司对被保险人的疾病住院医疗保险金责任终止；

(2)除(1)以外的情形，附加险合同终止。

已约定“意外住院和疾病住院医疗共用保险金额”的，本公司对被保险人给付疾病住院

医疗保险金的金额总和，以“‘意外住院和疾病住院医疗共用保险金额’扣除附加险合同项

下已经给付的保险金，与‘疾病住院医疗保险金额’的较小者”为限，一次或累计给付的保

险金达到“‘意外住院和疾病住院医疗共用保险金额’扣除附加险合同项下已经给付的保险

金，与‘疾病住院医疗保险金额’的较小者”时：

(1)若以上“疾病住院医疗保险金额”为较小者，本公司对被保险人的疾病住院医疗保

险金责任终止；

(2)除(1)以外的情形，附加险合同终止。

特别约定事项

被保险人在保险期间内开始住院治疗