太保附加学生幼儿短期医疗保险B款（2021版）产品说明书.pdfVIP

中国太平洋人寿保险股份有限公司

太保附加学生幼儿短期医疗保险B款（2021版）产品说明

一、重要提示

本说明所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，各

项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

本产品的投保范围与主险合同一致。

2、保险期间

本产品的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，短于1年，并在保险单上载明。

三、保险金额及保障责任

1、保险金额

附加险合同每一项保险责任的保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上

载明。

2、保险责任

投保时投保人可以选择以下一项或多项保险责任投保。其中，选择了住院医疗保险金和

特定疾病门诊医疗保险金其中一项责任的，须同时选择另一项责任；选择轻症疾病住院补贴

责任的，须同时选择重大疾病住院补贴责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。

在附加险合同保险期间内，且主险合同和附加险合同均有效的前提下，本公司根据投保

人选择投保的责任按以下约定承担保险责任：

住院医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害或者在疾病观察期后因疾病住院治疗，在卫生行政部门认定的

二级以上（含二级）医院住院治疗所支出的医疗费用，本公司以住院医疗保险金额为限，按

以下公式计算并给付住院医疗保险金：

(1)申请住院医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险

获得医疗费用补偿的，住院医疗保险金=（被保险人发生的符合附加险合同签发地政府基本

医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗

保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从本公司在内的商业保险

机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）×投保时双方约

定的给付比例。

(2)申请住院医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险

获得医疗费用补偿的，住院医疗保险金=（被保险人发生的符合附加险合同签发地政府基本

医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从本公司在内的商业保

险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）×投保时双方

约定的给付比例×70%。

被保险人因意外伤害或疾病进行住院治疗，至保险期间届满住院仍未结束的，本公司继

续承担给付住院医疗保险金责任至住院结束，但意外伤害住院治疗最长不超过意外伤害发生

之日起第180日，疾病住院治疗最长不超过保险期间届满之日起第30日。

本公司对被保险人所承担的住院医疗保险金给付责任以附加险合同保险单所载住院医

疗保险金额为限，一次或多次累计给付的保险金达到住院医疗保险金额时，本公司对被保险

人的该项保险责任终止。

特定疾病门诊医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害或者在疾病观察期后初次患附加险条款“7.1重大疾病的定义”

中的“恶性肿瘤——重度”、“重型再生障碍性贫血”或“严重慢性肾衰竭”，在卫生行政部

门认定的二级以上（含二级）医院门诊治疗“恶性肿瘤——重度”或“重型再生障碍性贫血”

所支出的医疗费用以及“严重慢性肾衰竭”的透析治疗费用，本公司以特定疾病门诊医疗保

险金额为限，按以下公式计算并给付特定疾病门诊医疗保险金：

(1)申请特定疾病门诊医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民

大病保险获得医疗费用补偿的，特定疾病门诊医疗保险金=（被保险人发生的符合附加险合

同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公

费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从本公

司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）

×投保时双方约定的给付比例。

(2)申请特定疾病门诊医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民

大病保险获得医疗费用补偿的，特定疾病门诊医疗保险金=（被保险人发生的符合附加险合

同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从本

公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔

额）×投保时双方约定的给付比例×70%。

被保