临床血脂检查项目、具体内容及血脂异常诊断标准.docVIP

临床血脂检查项目、具体内容及血脂异常诊断标准

一、检查项目

常规检查总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

因脂质不溶或微溶于水，在血液中需与载脂蛋白结合，以脂蛋白的形式存在，因此血脂异常实际上表现为脂蛋白异常。血浆脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL)、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL），以及载脂蛋白（Lp）-α。

二、具体内容

TC：血液中各种脂蛋白所含胆固醇之和。

LDL-C：动脉粥样硬化斑块中的胆固醇来自血液循环中的LDL-C，因此，LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。

TG：TG轻至中度升高者患ASCVD的危险性增加，TG重度升高还可伴发急性胰腺炎。血浆TG主要存在于富含TG的脂蛋白中，包括CM、VLDL及其残粒。食物摄取外源性TG和肝脏合成及分泌富含TG的VLDL均可导致血浆TG升高。

HDL-C：明显受遗传因素影响，其血浓度与ASCVD发病危险呈负相关，因其能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。严重营养不良或肥胖症，吸烟，糖尿病、肝炎、肝硬化、高TG血症患者常伴有低HDL-C。

载脂蛋白（Apo）A1：HDL是ApoA1的贮存库，其颗粒的蛋白质成分即载脂蛋白约占50%，蛋白质中ApoA1约占65~75%，而其他脂蛋白中ApoA1极少，因此血清ApoA1可以反映HDL水平，其临床意义也大体相似。

载脂蛋白（Apo）B：90%的ApoB分布在LDL中，临床测定的ApoB通常指ApoB-100，可以量化致动脉粥样硬化颗粒的总数。ApoB与血清LDL-C水平的临床意义相似。

脂蛋白（Lp）-a：利用免疫方法检测的一类特殊脂蛋白，由肝脏产生，其脂质成分类似于LDL，但其载脂蛋白部分除含有一分子ApoB外，还含有一分子Lp-α。当Lp-α180mg/dL（4.3mmol/L）时，对ASCVD的影响酷似家族性高胆固醇血症。绝大多数Lp-α升高者与遗传相关，且Lp-α在成年后变化较小，因此不必连续监测。

三、血脂异常的诊断标准

血脂异常的诊断标准根据以下实验室检查的参考值诊断：

高胆固醇血症：TC≥5.72mmol/L而TG正常

高甘油三酯血症：TG≥1.7mmol/L而TC正常

混合型高脂血症：TG和TC均升高

低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C降低

如血脂结果异常，应在2个月内间隔≥1周复查或多次复测，若仍然异常，则可确诊。