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2021输液反应抢救总结大全（完整版）

静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患

者生命方面有不可替代的作用；而另一方面，静脉输液属有创操作，

药物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用

输液会增加严重不良反应的发生风险。

今天主要和大家分享的是以下几种常见的输液反应，包括药物热原反

应、静脉炎、容量负荷过重、严重过敏反应。

一■药物热原反应

药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原。热原

主要是细菌的内毒素，输液过程中热原逐渐进入机体内，当超过人体

耐受量时便发生反应。

温馨提示：

热原存在于细菌的细胞外膜，活的细菌并不把内毒素排出菌体之外，

只有当细菌死亡，细胞膜破裂时才释放出来。

临床表现：

热原反应一般发生在输液开始后20min左右,也有发生在2~4h内，

一般持续约0.5~1小时。

热原反应的主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒

战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达4CTC以上，严重

时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、

休克甚至死亡C

抢救原则：

1.停止输液，更换输液器。

2.立即予地塞米松5〜10mg静脉滴注或静注，或氢化可的松

100~200mg静滴，或予苯海拉明、氛苯那敏肌注。

3.伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保

温，高热者予物理降温或退热剂治疗。

4.山苴若碱（654-2）是有效的治疗药物，静脉应用20~30mg可迅

速缓解热原反应,其治疗机制为改善微循环，缓解组织缺氧，同时也

有利于热原的清除。

二静脉炎

静脉炎是机体静脉血管内的急性无菌性炎症，根据炎症部位不同，静

脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎，是静脉输液患较为常见的并发症

之一。

有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度

过快等，药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。

临床表现：

局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，沿静

脉走向可发现条索状的红线。

抢救原则：

1.减慢、停止输液，更换注射部位。

2.抬高患肢20。~30。，促进静脉回流。

3.理疗或热湿敷（50%硫酸镁或95%酒精）。

4.嘱患不要按压炎症部位，避免栓子脱落，形成栓塞。

三容量负荷过重

输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性左心衰，

原有心脏病，心功能不全，肺功能不全，老年人、儿童输液应特

别注意。

临床表现：

发病时患突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发

组，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性

音，心音弱速。

抢救原则：

1.立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏

负担。

2.立即高流量吸氧。湿化瓶给予20%~30%酒精，湿化吸氧。酒精

能降低肺泡内泡沫表面张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅

速缓解缺氧症状。

3.强心、利尿、扩管：西地兰、速尿、硝普钠等。

4.平喘：滴注氨茶碱。

四严重过敏反应

药物过敏反应是指临床上出现由药物制剂（包括有效药和赋形剂）引

起的类似过敏症状的不良反应。

严重过敏反应的诊断标准：

当症状满足以下3个标准的任意一个时，患者极可能发

生了急性严重过敏反应：

1.病呈急性发作（几分钟至数小时内），有皮肤和/或黏膜系统症状，

如皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等，及以下任一系统症状（不

考虑过敏原接触史）：

呼吸系统症状，如音哑、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气

管痉挛、发绢、呼气流量峰值下降、血氧不足等；

血压下降或其相关的终末器官功能障碍，如麻木、肌张力减退、晕厥、

大小便失禁等。

2.患者接触可疑过敏原后几分钟至数小时内有下述2项及以上的症状

快速发作：

皮肤黏膜组织症状』如各种皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等；

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