核心培训精神解读.pptx

2013瑞美隆核心DA（专科）

早开源早治愈

Slogan：早开源早治愈

图中人物坐在窗台前，轻松惬意

台历显示，1周前她还心情抑郁，哭丧着脸

服用瑞美隆1周后，她绽放出幸福的笑脸

早开源，早治愈的寓意：

从作用机制来看，瑞美隆是去甲肾上腺素能与

5羟色胺能抗抑郁药，它的特点是“开源”

不同于SSRIs和SNRIs的“节流”；

早期起效可以预测远期疗效，瑞美隆1周

快速起效，2周末，获得临床治愈的可能性

比SSRIs高74%

瑞美隆快速起效，2周末临床治愈的可能性比SSRIs高74%

荟萃分析显示：抗抑郁2周无效的患者中96%在急性期治疗结束时未获得临床治愈

另有研究显示：抗抑郁6周的疗效与12个月的良好预后呈强相关性

提示：如果治疗2周未获得改善，获得有效或治愈的可能性很低，应该尽早调整治疗方案

瑞美隆快速起效的作用机制：

阻断a2自受体增强NE的释放，

NE释放刺激a1异受体，增加5-HT释放，

阻断a2异受体，阻止NE通过a2异受体对5-HT释放的抑制作用

荟萃分析显示：瑞美隆2周末获得临床治愈的可能性比SSRIs高74%

瑞美隆显著改善失眠、焦虑等抑郁症核心症状

文献指出：抑郁伴随症状中，失眠占85%，焦虑占53%；

抑郁残留症状中，失眠占44%，焦虑占60%

STAR*D研究显示：伴焦虑的抑郁患者其临床治愈率低，只有22.2%，不伴焦虑者33.4%

另有研究显示：伴失眠的抑郁患者未获临床治愈率的比例是44%，不伴失眠者16%

瑞美隆有效改善抑郁症患者各项睡眠指标

快速缓解焦虑，1周显著优于帕罗西汀

瑞美隆安全性更好，临床合并用药更安全

2010APA指南建议：米氮平联合一种SSRIs或文拉法辛是常用的联合抗抑郁治疗策略

文献指出：米氮平联合氟西汀或文拉法辛，临床治愈率提高约1倍

瑞美隆联合氟西汀、文拉法辛、安非他酮时，各治疗组米氮平血浆水平无显著差异，

且血浆水平与单药时一致

瑞美隆主要由CYP2D6和3A4及少量CYP1A2代谢，对CYP同工酶几乎无抑制作用

瑞美隆4条关键信息

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