新生儿窒息复苏后护理.pptVIP

经口插入胃管以减轻胃胀气.胃管插入的长度：鼻梁到耳垂然后到剑突与脐之间连线的中点。持续正压人工呼吸应插入胃管插胃管：8F胃管、20mL注射器胃胀气抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日BABY3、气管插管第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管内插管的指征

羊水胎粪污染且新生儿无活力正压通气需要延长胸外按压需要需要经气管注入药物。特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝0102030405第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管导管:选择型号根据不同体重和孕周选择导管型号可使用金属导管芯型号 体重 孕周(mm) (g) (wks)2.5 ＜1000 ＜283.0 1000-2000 28-343.5 2000-3000 34-383.5-4.0 ＞3000 ＞38第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日喉镜的准备工作：设备选择镜片型号：--00号适用于超低出生体重儿--0号用于早产儿--1号用于足月儿检查喉镜的亮灯情况直镜片比弯镜片好第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日BABY4、胸外按压第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日指征充分正压通气30s后心率＜60次/min。在正压通气同时进行胸外按压方法新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压。胸外按压第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸外按压： 2人操作一人按压胸廓一人进行通气第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日⑴拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日⑵双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日拇指法(首选)不易疲劳更好地控制按压深度双指法对于小手更加合适方便脐静脉给药第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日1-2-3-呼吸-1-2-3呼吸-1-2-3呼吸一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒每分钟呼吸频率30次，按压频率90次这相当于每分钟有120个“动作”按压节律第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸外按压：按压力量和深度第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。胸外按压和正压通气需默契配合，需要胸外按压时，应气管插管进行正压通气。胸外按压和正压通气的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。每个动作约0.5s，2s内3次胸外按压加1次正压通气。按压45s以上在重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。按压的频率和深度ACB第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日体循环肺循环肺泡脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流增加，通过动脉导管中的血流减少。空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。液体被吸收到肺部淋巴组织中，新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气道中的液体，并被空气所替代。新生儿出生后肺部获氧途径第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日动脉导管功能关闭要到生后12-24小时肺血管的完全扩张需要数月之后足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上第3页，共45页，星期日，20