人工气道管理课件课件.pptVIP

吸痰1、目的清除人工气道及气管内分泌物保持导管通畅确保足够的通气量降低呼吸道感染的危险第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日吸痰2、吸痰的程序三步吸痰法：一雾：通过雾化吸入溶解稀释干燥痰液；二拍：翻身拍背，使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动、脱落，易于吸出；三吸：吸痰前后均需吸入纯氧2min，以提高氧储备，防止缺氧和窒息。建议：应先吸净口咽部的分泌物，再吸引气管内的分泌物。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日3、吸痰管选择气管插管内径mm吸痰管710FR7.512FR814FR8.514FR916FR长度应＞30cm，以保证气道深部痰液的引流。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于人工气道管理课件第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述人工气道建立是抢救及治疗危重病人的重要措施，是危重患者的生命通道。临床上除口、鼻咽通道外，最常用的就是气管插管和气管切开。人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日目的纠正缺氧改善通气清除气道分泌物第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工气道分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道气管插管-经口插管-经鼻插管气管切开第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日其他辅助气道喉罩是介于气管导管与面罩之间的通气工具，操作简便，不易损伤咽喉组织环甲软骨切开术：最快的方法—环甲膜穿刺第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工气道管理人工气道的湿化气囊管理吸痰其他方面第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工气道的湿化

1、目的正常的上呼吸道粘膜有加湿加温滤过和清除呼吸道内异物的功能。建立人工气道后，呼吸道加温加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅。因此，做好气道湿化是人工气道护理的关键。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工气道的湿化

2、条件（1）保持病室环境清洁，空气温湿度相对稳定。室温20~22度左右为宜，湿度60%~70%以上。（2）保证充足的液体入量，呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，机械通气时，液体入量保持在2500~3000ml/d。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工气道的湿化

3、湿化液的选择国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸馏水、0.45%的盐水和保养液（生理盐水+抗生素+糜蛋白酶+地塞米松等）。采用0.9%的生理盐水作为湿化液是临床上一直沿用的气道湿化的常规护理。而在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水，蒸馏水稀释粘液的作用较强，临床上常用在分泌物粘稠、量多、需要积极排痰患者。第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于气道湿化液的研究0.45%盐水吸入后在气道内再浓缩，使之接近生理盐水浓度，对气道无刺激作用。但生理盐水进入支气管肺内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。灭菌注射用水进行气道湿化，较少引起刺激性咳嗽，保持呼吸道纤毛运动的活跃性，不宜引起痰栓痰痂。建议应采取其他措施稀释痰液，包括：增加静脉补液量、适当的采取呼吸道加湿及雾化器，采用化痰药物等。第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工气道的湿化

4、湿化方法间断湿化法持续气管内湿化法人工鼻湿化法恒温蒸汽湿化雾化湿化法气道冲洗第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工气道的湿化

1）、间断湿化法临床上常使用注射器抽取湿化液脱下针头后注入人工气道的方法对气道进行湿化，湿化液的量和间隔时间根据患者痰液性状调整。可在患者吸气时沿导管管壁给药，将湿化液吸入气管深处，使稀释痰液和湿化气道的作用增强