老年肌少症课件.pptxVIP

老年肌少症

01概述02流行病学03诊断标准04治疗目录

概述定义肌肉减少症是一种综合征，表现为低肌肉力量，骨骼肌质量和数量下降，躯体活动能力下降，导致残疾、低生活质量及死亡等不良后果。肌肉力量也成为肌少症的诊断标准之一与先前的标准相比

发病机制01衰老02运动减少03激素失调04线粒体功能障碍05炎症反应衰老过程中多项特征都会促使骨骼肌数量和质量的丧失。运动能力不足是老年人患肌少症的主要因素，活动频率低导致肌肉强度进一步下降，最终使老年人患病[4]。内分泌激素如生长激素、雄激素等可调节人体骨骼肌代谢，这些激素与人体肌肉质量、肌肉力量有着明确的相关性。线粒体改变导致其功能受损，影响骨骼肌细胞日常收缩及能量代谢，导致肌细胞质量和数量下降。癌症患者患有肌肉功能障碍是由炎症因子引起的，原因在于炎症因子有助于肌肉蛋白的水解。概述

概述衰老A认知障碍C近期住院E男性的低白蛋白血症BD活动少女性的认知障碍、抑郁情绪F

概述九类“肌少症”高危人群60岁以上老年人近期有住院史者近期反复发生跌倒者抑郁或认知功能障碍者1个月内不明原因体重下降超过5%者近期力量、体能或健康状态下降者营养不良或不自主体重丢失者长期卧床者各类慢性病患者

概述平衡能力下降、易跌倒，并因此受伤。疲劳，难以集中精力。肌肉疼痛，呈持续性，影响身体多个部位，患者描述为“僵硬和持续疼痛”。其他的健康影响和共病状态，如体重减轻、关节炎、骨折、心血管疾病、腕管综合征和红斑狼疮。对情感和心理产生负面影响。临床特点

流行病学研究表明患病率为9.9%~18.6%肌少症患病率为9.9%～40.4%，其中存在着4倍以上的差异。单一的肌肉质量测量肌肉质量、肌肉力量和(或)身体功能的复合测量患病率为24.2%~40.4%产生差异的关键

流行病学对1851名平均年龄为（72.0±5.9）岁（均为65岁及以上）的日本社区老年人（其中50.5%为女性）肌少症患病率、死亡率等进行研究调查，结果显示男性肌少症患病率为11.5%（105/917），女性为16.7%（156/934）[6]。日本科学家采用直接分段多频生物阻抗法新加坡一项研究使用综合测量方法(双能X射线吸收测定肌肉质量，握力测试肌肉力量，步行测试躯干功能)测试者为542名居住在社区的新加坡人(21~90岁，女性占57.9%)，结果显示60岁及以上人群为32.2%(男性33.7%，女性30.9%)[7]。

流行病学该研究提示存在一定数量的中国老年人患有肌少症，尤其是住院的老年人。

诊断标准2018年欧洲肌少症工作组修订了肌少症的定义及诊断,肌少症的一般诊断流程分为4步:

诊断标准一般始于患者身体功能的下降如容易跌倒、营养不良、罹患慢性疾病等发现

诊断标准SARC-CAIF评分量表法发现

诊断标准2019年亚洲肌少症工作组（AWGS）发布肌少症的诊断及治疗共识（AWGS2019）推荐肌少症的握力诊断界值为：男性＜28.0kg，女性＜18.0kg。低于界值需要进一步进行体能测试（检测6m步速、简易体能测试、起坐试验等）检测躯体功能，评估肌少症严重程度。评估

诊断标准肌少症的确诊还需要准确检测肌肉质量双能X线吸收测定法（DXA）生物电阻抗分析法（BIA）电子计算机断层扫描（CT）磁共振成像（MRI）BIA用来评估总肌量（SMM）和四肢骨骼肌肌量（ASMM）的方法之一。推荐BIA诊断阈值为：男＜7.0Kg／m2，女＜5.70Kg／m2即为阳性。DAX是一种应用较为广泛的无创测量肌肉量的仪器。推荐阈值为：男＜7.0Kg／m2，女＜5.40Kg／m2即为阳性。CT检查可以测量特定区域的肌肉质量，对身体成分的评估十分准确，被认为是身体成分分析和异常身体成分表型诊断的金标准方法。MRI检查也可以评估肌肉和脂肪质量，在横断面图像上肌肉分割的准确性非常高，与CT检查结果具有高度一致性，也可以作为检测肌肉量的金标准。确诊

诊断标准肌少症评估及诊断标准阈值表肌少症筛查与诊断标准确诊

诊断标准严重程度身体活动能力测定（1）步速测定≤0.8m/s。（2）简易体能测量表（SPPB）≤8分。（3）起立-行走试验（TUG）≥20s。测试方法：参与者被要求从标准的椅子上（高46cm，没有扶手）站起来，走到3m外的标志处，然后转身，走回来，再次坐下。（4）400米步行测试不能完成或≥6min。测试方法：参与者被要求完成20圈20m的测试，每圈速度越快越好，并且在测试过程中允许最多休息两次。以上均提示身体活动能力下降；如身体活动能力下降意味着存在严重肌少症，需要更严密的监测与干预。SPPB评分量表满分12分，得分越高，身体能力越好

治疗运动治疗营养疗法药物治疗康复治疗

运动治疗营养疗法药物治疗康复治疗1.以抗阻运动为基础的运动（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等）能有效改善肌肉力