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农民工工资专用账户撤销申请表
工程名称
竣工时间
工程地址
项目类别（打√）
（）住建（）交通（）水利（）轨道（）铁路（）其他
建设单位
施工单位
施工单位法定代表人
电话
施工单位经办人
电话
开户银行
专用账户名称
专用账户账号
工程造价
万元
人工费用总额
万元
已拨入人工费用总额
万元
专户剩余金额
万元
申请理由和依据
我单位承建的项目已竣工，所涉农民工工资已全部足额发放完毕。现申请办理该项目专用账户撤销手续，专用账户注销后，如有反映拖欠工资情况的，由我单位承担清偿责任。
法定代表人或授权委托人（签名）：
单位名称（公章）：
年月日
申请材料及数量
主材料：总包单位无拖欠农民工工资情况施工现场和绍兴市柯桥区人力资源社会保障局网站公示相关材料、总包单位无拖欠农民工工资承诺书各1份。
附材料：工程竣工验收相关材料、企业营业执照副本复印件、企业法定代表人身份证复印件、法人授权委托书及被委托人身份证复印件、施工许可证复印件各1份。
行业主管部门意见
经办人签名：年月日
人力资源和社会
保障部门意见
符合销户条件，建议同意办理销户手续
经办人签名：年月日
注：本申请表一式三份，一份由行业主管部门存档，一份由人力资源和社会保障部门存档，一份用于开户银行办理注销业务。
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