《针灸学》课件——针刺异常情况处理与预防.pptxVIP

晕针

滞针

弯针

断针

血肿

刺伤重要内脏

十针刺异常情况的预防和处理

现象轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出

冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉细。

重：肢厥神昏、血压下降、脉微欲绝。

原因①精神过度紧张；②体虚、过劳、饥饿、

大汗、大泻、大失血后；③体位不适；

④手法过重。以上原因致脑暂时性缺血。

（一）、晕针

预防(1)针对病因预防。

(2)针刺过程中，随时观察患者神态，询问病人的感觉，及时发现晕针先兆并处理。

处理轻：静卧片刻，给予温开水或糖水

出针

平卧重：指掐或针刺急救穴，并可温灸

保暖升阳益气穴

必要时可配用现代急救措施

原因

①精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；②行针时捻

转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕

针身。

现象

提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插，患者感到疼痛。

处理

①缓解肌肉紧张。

②因单向捻转而致者，向相反方向捻针。

预防

针对病因预防。

（二）、滞针

（三）、弯针

原因

①进针手法不熟，用力过猛；②针下碰到坚硬

物质；③变动体位；④针柄受到外力碰压；⑤

滞针处理不当。

现象

针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针及出针困难，患者疼痛。

处理

针身轻度弯曲：将针缓慢退出；

弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出；

体位移动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松

后，将针缓缓起出。

预防

针对病因预防。

（四）、断针

原因

①针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查；②行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；③针身全刺入腧穴内；④移动体位或外物碰撞针柄；⑤弯针、滞针未及时正确处理。

现象

针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。

处理

医者镇静残端外露--镊子取出；

患者保持原体位残端与皮肤相平--轻压针孔两

旁，取出；

断端完全内陷--ｘ线下定位，

用手术取出；

预防

针对病因预防。

预防仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺更应注意。要询问有无出血病史。

处理用消毒干棉球压迫止血。若微量出血一般不必处理。如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，再热敷或在局部轻轻揉按。

（五）血肿

原因针尖带钩或针刺时误伤血管。

现象针刺部位出血，肿胀疼痛，皮肤呈青紫色。

现象针后突感胸痛、胸闷、心悸气短，甚则呼吸困难，紫绀，出冷汗及血压下降等。检查时，肋间隙变宽；叩诊呈鼓音；听诊肺呼吸音减弱或消失；严重者，气管向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。

原因针刺胸背部等处的腧穴过深，或方向不当，刺伤肺脏，空气进入胸膜腔所致。

（六）、刺伤重要器官

（1）针刺性气胸

预防针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺

角度、方向和深度，医者思想要集中，提插幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时间留针。肺气肿病人尤应谨慎。

处理立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观察，

给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。重者及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。

（2）刺伤内脏

原因

在相应内脏部位腧穴针刺过深，或提插幅度过大。

现象

刺伤肝、脾：出血、疼痛，甚者出现急腹症症状。

刺伤肾脏：疼痛及叩击痛、血尿。肝、脾、肾三脏出血过多时，可出现血压下降等休克症状。

刺伤心脏：轻者强烈刺痛，重者剧烈撕裂痛，引起心外射血，即刻导致休克等危重情况。

刺伤胆囊、膀胱、胃、肠：疼痛、急腹症症状。

处理

轻者卧床休息，一般能自愈。重者应注意观察血压，加用止血药；出现急腹症及休克时，采取相应急救方法处理。

预防

针刺胸腹、腰背部的腧穴时，应掌握好针刺的深度，行针幅度不宜过大。特别是对心脏扩大，或肝、脾肿大的病人尤其应该注意。

（3）刺伤脑脊髓

原因风府、哑门、风池等穴针刺过深或角度、方向不

当，可误伤延脑；第一腰椎以上棘突间的腧穴、夹脊穴针刺过深、方向不当，可刺伤脊髓。

现象伤及延脑：头痛、恶心呕吐、呼吸困难、昏迷，甚至危及生命；刺伤脊髓：触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪。

处理及时出针，轻者休息，对症处理；重者及时抢救。