《即时检测急诊临床应用 专家共识》读书报告.pptxVIP

心系社会、真情为民;

来源：中华急诊医学杂志

作者：刘洋、韩旭、刘业成等;

成立《共识》研究小组

组织40余位国内急诊医学、循证医学专家经过反复讨论，形成了推荐意见框架，将推荐意见强度分为强推荐、中推荐和弱推荐，并通过专家投票确定共识程度。

表1证据水平分级标准;;

PART

01;

即时检测(POCT)由于其快速、便利、易操作等特点，可应用于院前急救、院内

急诊、EICU以及突发事件和应急救援等多个急诊医学相关场景，通过快速检测办助

迅速评估病情状态，为临床决策提供支持和依据。

本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目，从而进一步提高急诊医疗质量和效率。;

PART

02;

POCT是指在患者附近进行的、其结果可能对患者的处置发生改变的检测。

POCT的核心内容包括三个要素：

√一是从时间上讲，快速检测缩短了标本周转时间：

√二是空间上讲，不受固定检验场所的限制，可以在患者和被测对象身边的检测；

√三是检测的实施和操作者可以是非专业检验师，甚至是被检测对象本人。;

血细胞分析血红蛋白定量(Hb)、血细胞比容(Het)、血细胞计数(WBC、PLT)等

血气分析、电解质和乳酸氧分压(PaO?)、二氧化碳分压(PaCO?)、pH、电解质(K、Na*.Ca)、乳酸(Lac)等毒物/药物药物或其代谢物浓度

糖尿病管理指尖血糖

糖化血红蛋白(HbAlc)

持续葡萄糖监测(CGM)

其他代谢类指标尿素氮(UREA)、肌酐(CREA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血氨(Amon)、

甘油三酯(TG)、胰淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LIP)等

炎症和感染相关降钙素原(PCT),C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8等

标志物

传染性疾病新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗原/核酸检测等

妊娠期诊断尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)等

尿液分析胆红素、葡萄糖、酮体、白细胞、亚硝酸盐、pH、蛋白质、比重等;

临床情况;

PART

03;

推荐意见1:

将心脏标志物POCT纳人胸痛绿色通道特别是基层医院和偏远地区社区医院/诊

所及有条件的院前急救系统，旨在及时识别危及生命的??床情况，以提高后续急诊评估和救治效率。(证据水平高，强推荐，一致率100%)

推荐意见2:

急诊科应配备心脏标志物POCT检测，对疑似ACS患者进行快速检测，以及时进

行鉴别诊断和危险分层。(证据水平高，强推荐，一致率100%);

推荐意见3:

POCT对急性脑血管疾病患者的早期治疗决策具有重要应用价值，凝血POCT可

辅助评估溶栓禁忌。(证据水平中，中推荐，一致率100%)

推荐意见4:

急诊创伤患者可通过POCT与传统实验室检测相结合的方式，制定个体化、以

目标为导向的治疗方案。建议使用Hb和(或)Hct的动态测量作为出血的实验室标志

物，早期和动态监测PT/INR和(或)血栓弹力图。血乳酸用于估计和监测出血及组织灌注不足的程度。(证据水平高，强推荐，一致率91.3%);

推荐意见5:

POCT有助于某些常见中毒诊断及病情评估，其中动脉血气可提供较多支持性

信息。急诊科应根据本机构临床实践特点，酌情配备适合的特定药物/毒物快速检测

试剂或设备。(证据水平高，强推荐，一致率100%)

推荐意见6:

感染及炎症生物标志物(CRP、PCTIL-6等)POCT可辅助临床鉴别诊断、监测疗效和评估预后。(证据水平中，中推荐，一致率100%);

推荐意见7:

脓毒症患者应早期和动态监测动脉血气+乳酸POCT,指导患者分层管理，评估

疾病严重程度，并监测治疗反应。(证据水平高，强推荐，一致率100%)

推荐意见8:

呼吸道病毒流行期间，有条件的医疗机构急诊可开展相关病原体POCT检测。

(证据水平中，强推荐，一致率91.3%);

推荐意见9:

对于展CRRT及其他体外生命/器官支持的急诊科，建议配备血气分析以及凝血

功能的POCT设备。(证据水平中，强推荐，一致率100%)

推荐意见10:

急诊各区域均应配备快速血糖仪，CGM可应用于EICU血糖波动较大的危重患

者血糖监测。(证据水平中，强推荐，一致率100%);

推荐意见11:

育龄期女性出现的腹痛，特别是伴有军厥者，建议尽快进行B-hCG、血糖和血红蛋白等快速检测。(证据水平中，强推荐，一致率95.6%)

推荐意见12:

心脏骤停患者复苏过程中，建议通过血气分析POCT明确代谢和电解质失衡等

病因。(证据水平中，强推荐，一致