常见心血管疾病表现.pptxVIP

常见心血管症状及疾病的分析与处理

心血管系统常见症状?胸痛呼吸困难晕厥心悸水肿

一、胸痛

临床分析思路??┌─心脏疾病┌─心血管性─┤│└─血管疾病胸腔脏器疾病││┌胸膜疾病│└─呼吸系统及其┼肺部疾病│└胸腔其他脏器疾病│胸痛│┌─皮肤肌肉神经疾病┌─胸壁疾病┤││─骨骼及关节疾病└非胸腔脏器疾病┤│┌─腹部疾病─胸部外疾病┤└─全身性疾病?

多有高血压、心脏病史;1疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下,并可向左肩放射;2常因体力活动而诱发或加剧,休息后可好转或终止;3血压常有改变(降低或增高);4心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变,部分病人可闻及心脏杂音;5心电图多有异常。6心血管疾病所致胸痛特点

心绞痛01急性心肌梗死02肺栓塞03主动脉夹层04急性胸痛的常见重要疾病

持续时间：多为3-5分钟，1-15分钟（95%）。缓解因素：休息或含服硝酸甘油。放射部位：左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。诱因：体力或情绪。胸痛性质：难描述，多为沉闷、压榨或紧缩感，病人难受。胸痛部位：胸骨上、中段，心前区，范围较大（手掌大小）而界限不清。心绞痛特点

特征性胸骨下端疼痛，持续时间1-15分钟劳力或情绪激动时诱发休息或含服硝酸甘油后缓解具备上述三条为典型心绞痛有二条为不典型心绞痛少于一条为非心源性胸痛典型心绞痛

其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安静或睡眠中发生疼痛程度重、范围广持续时间长，超过30分钟病人常伴烦躁不安，出汗、恶心、恐惧及濒死感少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急腹症混淆急性心肌梗死

典型的临床表现。01心电图异常。02心肌酶升高。三项中任何二项存在即可确诊AMI03急性心肌梗死的诊断

某患者，主因活动后胸闷、气短1月加重伴胸痛3小时入院。患者于1月前出现胸闷、气短症状，服用硝酸甘油可自行缓解，未到医院系统治疗。今日午饭后上述症状加重，同时出现心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，为进一步治疗来我院就诊。病例

冠脉三支血管病变”

冠心病的介入治疗

肺栓塞胸痛发生率88％三种不同的征候群急性肺梗死：为较大的栓子完全阻断肺动脉。表现为胸痛、咯血。急性不明原因的呼吸困难急性肺心病体征：低热、发绀、心动过速、颈静脉恕张和低血压，P2亢进，胸膜摩擦音。

胸部平片：血流减少；栓塞近端动脉增粗；肺梗死性病变。血气：低氧血症、低碳酸血症。心脏B超：右心血栓；右室扩张，右室壁运动减弱或异常运动。心电图：SIQIIITIII；II导联T波倒或V1－V4T波倒置。D－二聚体：＞500?g／L。辅助检查

010302螺旋CT/ECT磁共振肺动脉造影重要检查

可伴有浆膜腔积液（血）05部位可延伸至腹部04血压高（舒张压升高更明显）03持续时间长02胸痛最严重01主动脉夹层

反流性食道炎贲门痉挛胸廓综合征等。心脏官能神经症伴胸痛的非心血管疾病

二、呼吸困难┌─上呼吸道疾病