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2025年抗菌药物临床应用指导师职业技能资格知识考试题库与答案

一、单项选择题

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.大环内酯类

答案：C

解析：青霉素类抗菌药物作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌自溶酶溶解而产生抗菌作用。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质合成；喹诺酮类抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ；大环内酯类通过与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.昏迷

B.中毒

C.心力衰竭

D.以上都是

答案：D

解析：昏迷、中毒、心力衰竭等患者，本身并无明确的细菌感染指征，预防性使用抗菌药物不仅无预防感染的效果，反而容易诱导细菌产生耐药性，增加耐药菌感染的风险。

3.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性？

A.头孢唑林

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

答案：C

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有强大的抗菌活性。头孢唑林为第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用较强，对铜绿假单胞菌无效；阿莫西林主要对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有作用，对铜绿假单胞菌无效；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道及皮肤软组织感染等，对铜绿假单胞菌无抗菌活性。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C

解析：抗菌药物疗程通常宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

5.新生儿感染时不宜选用：

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能发育尚未完全成熟，使用氨基糖苷类药物后，药物在体内的代谢和排泄能力较弱，更容易发生耳毒性和肾毒性等不良反应，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染治疗中相对较为安全，但也需根据具体情况合理使用。

二、多项选择题

1.抗菌药物联合应用的指征有：

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

答案：ABCD

解析：病原菌尚未查明的严重感染，为了及时控制感染，可联合使用抗菌药物扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的混合感染，如腹腔脏器穿孔所致的腹膜炎，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染，需要联合使用针对不同病原菌的抗菌药物；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌效果；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病，联合用药可延缓耐药性的产生。

2.下列哪些属于时间依赖性抗菌药物？

A.β-内酰胺类

B.大环内酯类（除阿奇霉素）

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：ABC

解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌作用与药物在体内超过对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间有关，而与血药峰浓度关系不大。β-内酰胺类、大环内酯类（除阿奇霉素）、克林霉素都属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于血药峰浓度，而与作用时间关系不密切。

3.对氟喹诺酮类药物的描述，正确的是：

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.与其他抗菌药物无交叉耐药性

D.可用于儿童感染

答案：ABC

解析：氟喹诺酮类药物抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体等都有一定的抗菌作用；口服吸收良好，生物利用度高；该类药物的作用机制与其他抗菌药物不同，因此与其他抗菌药物无交叉耐药性。但氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，禁用于18岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女。

4.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

答案：ABCD

解析：只有诊断为细菌性感染者，才有应用抗菌药物的指征，避免无指征滥用；尽早明确感染病原，根据药敏试验结果选药，可提高治疗的针对性；不同抗菌药物的抗