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ICS11.020
CCSC10
34
安徽省地方标准
DB34/TXXXX—2024
中医医案数据质量控制规范
SpecificationforqualitycontrolofTCMmedicalrecordsdata
（工作组讨论稿）
（本草案完成时间：年月日）
2024320
XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施
安徽省市场监督管理局 发布
DB34/TXXXX—2024
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起
草。
本文件由安徽省卫生健康委员会提出。
本文件由安徽省卫生健康委员会归口。
本文件起草单位：安徽中医药大学第二附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、岳西县中医院。
本文件主要起草人：储浩然、李梦、周大勇、王婧吉、孙善斌、许海、孙培养、李奎武。
I
DB34/TXXXX—2024
中医医案数据质量控制规范
1范围
本文件规定了中医医案数据质量的控制要求、质量控制体系、管理制度以及数据质量评价标准。
本文件适用于中医医疗机构开展的老中医经验传承研究中涉及的中医医案数据质量控制管理。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
GB/T2261.4-2003个人基本信息分类与代码
GB/T2659-2000世界各国和地区名称代码
GB/T3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GB/T15657-1995中医病证分类与代码
GB/T16751-1997中医临床诊疗术语
GB/T19000-2016质量管理体系基础和术语
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
中医医案traditionalchinesemedicinemedicalrecords
中医医案是在中医理论的指导下,通过具体的医疗实例,记录医家辨病、辨证、立法、处方实际诊疗
全过程的叙议结合的传统临证文本。
3.2
质量控制qualitycontrol
质量管理的一部分，致力于满足质量要求。
[GB/T19000-2016,3.2.10]
4中医医案数据质量控制规范
4.1中医医案数据质量控制体系
中医医案数据质量控制采用三级质量控制体系。分述如下：
a)一级质控：由临床科室中医医师及科室质控员负责质控。临床科室中医医师负责本人中医医
案数据的编辑及其质量控制；临床科室质控员负责本科室中医医案数据的质控工作，对不规
范的中医医案数据应通知相关中医医师及时修订。
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