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急危重症抢救知识培训提升医务人员急危重症救治能力。规范抢救流程与操作规范。把握黄金救治时间窗口。作者：

培训目标掌握急危重症患者识别评估方法学习系统化评估工具和方法。提高早期识别能力。熟悉标准抢救流程与规范掌握最新指南和规范。建立标准化抢救思维。学习关键急救技术与用药掌握核心抢救技能。熟悉急救药物的应用。提高团队协作效率与救治成功率增强团队沟通能力。提升救治的整体效果。

急危重症概述急危重症定义威胁患者生命的急性疾病或伤害。需要立即干预的临床状况。临床特点病情发展迅速。后果严重。时间就是生命。关键要素及时识别。快速干预。标准流程。多学科协作。

急危重症抢救的重要性把握黄金救治时间提高患者生存率减少并发症和后遗症改善预后质量降低医疗风险保障医疗安全

急危重症的常见类型心脏骤停心脏机械活动突然停止。需立即实施心肺复苏。争分夺秒。急性呼吸衰竭呼吸功能不足以维持气体交换。氧合障碍。通气障碍。休克组织灌注不足。多器官功能障碍。需要紧急干预。急性脑血管意外脑卒中，时间窗口关键。溶栓或取栓救治。急性中毒毒物导致的多系统损害。解毒和支持治疗并重。多发伤与创伤多部位严重损伤。需要协调多学科治疗。

急危重症的识别与评估ABCDE评估法系统化评估工具。按生命体征优先级顺序评估。早期预警评分系统量化评分工具。及早发现病情变化。生命体征监测动态监测体征变化。把握病情发展趋势。快速诊断工具床旁超声。快速血气分析。心电图检查。

ABCDE评估法详解A（Airway）气道评估与管理B（Breathing）呼吸评估与支持C（Circulation）循环评估与维持D（Disability）神经功能评估E（Exposure）全面检查与环境控制

急危重症抢救基本原则优先原则先紧急后重要。先通气后循环。救命优先。整体原则全面评估。系统干预。整体思维。动态原则持续监测。及时调整。响应变化。团队原则分工协作。有效沟通。统一指挥。

医疗机构抢救流程制定方法参考标准规范基于《医疗机构急危重患者抢救流程制定方法（专家共识）》。遵循2023年版规范和指南。建立序贯化流程图设计清晰的抢救流程图。确保每个环节无缺失。明确决策点和行动节点。制定检查表编制清单式急危重症抢救流程检查表。减少遗漏。便于快速核对和执行。定期更新与完善根据最新指南更新流程。结合实践经验不断优化。

心肺复苏基本流程判断意识与呼吸摇晃呼叫并观察胸廓起伏呼叫帮助启动急救系统，寻求AED高质量胸外按压强度足够，速率适当，完全回弹开放气道人工通气头后仰下颌提，按30:2比例通气使用AED/除颤尽早识别和除颤可除颤心律建立静脉通路用药及时给予肾上腺素等急救药物

高质量胸外按压要点按压位置胸骨下半段。避开剑突。按压深度5-6厘米。足够深度才有效。按压频率100-120次/分。保持稳定节律。完全回弹每次按压后胸廓完全回弹。保证心脏充盈。最小化中断按压中断不超过10秒。保证组织灌注。及时更换施救者每2分钟更换。避免疲劳降低质量。

心脏骤停用药规范药物名称用法用量适应症注意事项肾上腺素1mg，每3-5分钟一次所有心脏骤停标准推荐用药胺碘酮首剂300mg，再次150mg室颤/无脉性室速除颤无效后使用利多卡因1-1.5mg/kg替代胺碘酮胺碘酮不可用时碳酸氢钠1mEq/kg严格掌握适应症非常规用药

心肺复苏团队分工团队领导指挥协调。决策治疗方案。掌控整体进度。总结病情。胸外按压执行高质量CPR。按压位置准确。深度适宜。节律稳定。气道管理维持气道开放。进行人工通气。必要时气管插管。除颤/监护心律监测。准备除颤。执行电击。记录节律变化。

急性冠脉综合征抢救流程快速诊断心电图检查（10分钟内）。心肌标志物检测。主诉和体征评估。初始治疗吸氧。止痛（吗啡）。抗栓（阿司匹林、氯吡格雷）。抗凝（肝素）。再灌注策略评估再灌注指征。选择PCI或溶栓。时间窗口评估。并发症监测心律失常。心力衰竭。心源性休克。机械并发症。

急性心力衰竭抢救流程氧疗与呼吸支持根据氧合状况选择氧疗方式。必要时无创或有创通气。维持氧合。利尿与血管扩张利尿剂减轻肺淤血。血管扩张剂降低前后负荷。减轻心脏负担。正性肌力药物低灌注状态使用正性肌力药。多巴胺或多巴酚丁胺。增强心肌收缩力。病因治疗识别诱因积极治疗。如感染、心律失常、急性冠脉综合征等。机械辅助循环难治性心力衰竭考虑IABP或ECMO。维持组织灌注。为进一步治疗争取时间。

急性呼吸衰竭抢救要点1快速评估与分型区分I型和II型呼吸衰竭。查体和血气分析评估严重程度。氧疗方式选择低流量氧疗、高流量氧疗或无创通气。根据血氧饱和度和呼吸功选择。无创通气应用掌握适应症和禁忌症。选择合适模式和参数。监测疗效。有创通气时机明确气管插管指征。准备插管物品。实施快速插管流程。病因治疗积极寻找和治疗原发疾病。气道管理、感染控制、心功能支持。

呼吸支持