执业药师考试药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第3节调节血脂药---2共6部分.docx

药学专业知识（二）之第五章第3节调节血脂药

调节血脂药

主要降低TG和VLDL

贝特类

贝丁酸类药是降低三酰甘油为主要治疗目标时的首选药。

氯贝丁酯

吉非贝特

苯扎贝特

非诺贝特

烟酸

烟酸具有广谱调脂效应，其降低TC幅度为15%~30%、LDL-ch5%~25%、TG20%~50%，Lp(a)20%~30%，降低载脂蛋白B(ApoB)和载脂蛋白E(ApoE)，升高HDL-ch15%~35%。

降低低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油，升高高密度脂蛋白

阿昔莫司

降低Lp(a)药物

抗氧化剂

普罗布考

维生素E

病理学基础

低密度脂蛋白LDL、胆固醇Ch、甘油三酯TG升高

代表药物

他汀类

作用机制

竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇合成过程中甲羟戊酸生成，从而使肝细胞内胆固醇合成减少，负反馈调节细胞表面LDL受体数量和活性增加，使血浆LDL水平降低

作用特点

脂溶性他汀：洛伐他汀、辛伐他汀（脂洛辛）

水溶性他汀（抑制肝脏TC合成）：普伐他汀、瑞舒伐他汀（水普瑞）

水脂双溶：氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀

通过CYP2C9代谢：瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀

通过CYP2C19代谢：瑞舒伐他汀

普伐他汀作用特点

不经CYP3A4代谢

通过肝肾双通道排泄

适合于肝、肾功能不全者

剂量和疗效成正比例：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀

严重肾功能不全时，无需调整的药物是阿托伐他汀