一例肺癌术后并发重症肺炎的护理疑难病例讨论.pptxVIP

一例肺癌术后并发重症肺炎的护理疑难病例讨论

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目录：

01

疾病知识

03

护理决策;

一、疾病知识;

发病率(1/10万)

58.18

■5117

49.40

30.32

■21.181623

14.44

1125

■884

819

INatCanorCen702441)page;

肺结节是肺癌吗?

肺结节都要手术?;

一、疾病知识影像学检查;

肺癌是一种具有高度恶性的肿瘤，起源于肺部的细胞异常增殖。它是全球

范围内造成死亡人数最多的癌症类型之一[1]。

肺癌起源于支气管黏膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。

起源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门者称为中心型肺癌。

起源于肺段支气管以下，分布在肺的周围部分者称为周围型肺癌。;

一、疾病知识病理分类

肺癌

非小细胞癌小细胞癌;

一、疾病知识治疗原则

根治性外科手术切除(解剖性肺切除和纵隔淋巴结清扫或采样)是早期肺

癌的推荐首选局部治疗方式[1]。;

二、病例介绍;

床号：42床姓名：CZz性别：男年龄：80岁;;

·6月13日：患者生命体征较平稳，气管切开状态、留置胃管、尿管、胸腔闭式引流

管转入胸外一科继续治疗。

注：胸水及痰液回报：粪肠球菌、细小病毒、念珠菌、栖稻假单胞菌及粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍

曼不动杆菌13;

·6月13日：转入后予胸腔闭式引流持续负压吸引、吸氧、心电监护、必要时吸痰、

肠内营养、抗炎等处理。

·6月19日：遵医嘱拔除胃管，改经口进食；试饮水后呛咳改禁食。

·6月20日：患者气喘、痰液粘稠咳不出来，改为高流量吸氧。

·6月21日：患者再次进食多次出现呛咳，请康复科会诊，建议再次留置胃管，患

者及家属拒绝。

·6月24日：拔除胸腔闭式引流管

·6月28日：遵医嘱更换金属套管

·6月29日：气管切开试堵管

·7月01日：拔除气管套管7月18日：予办理出院;

二、病例介绍影像检查;

二、病例介绍辅助检查(感染指标);

二、病例介绍辅助检查(营养指标);

药物类型/治疗用??;

评估项目/评估结果(06.13);

评估项目/评估结果(6月13日);

评估项目/评估结果(06月13日);

评估项目/评估结果(6月13日);

项目;

三、护理问题及措施;

护理问题：

·P1:气体交换受损与肺部疾患导致呼吸面积减少有关

·P2:清理呼吸道低效与气管切开痰液粘稠不易咳出有关

·P3:躯体移动障碍：与左侧肢肌力下降有关

·P4:吞咽障碍：与气管切开导致气道保护能力下降有关;

气切护理：

·动态评估气管套管内痰液的性状、量及黏稠度。

·每日进行口腔护理2次。

·观察伤口有无渗血、渗液、红肿，保持气切处干燥。

·抬高床头以减少内容物的吸入。;;

气道湿化;

下肢活动训练;

坐站;

辅助行走;

改良洼田饮水试验;

发音练习;

进食评估问卷调查EAT-10

(在相应空格内打分);

评估项目;

四、护理难点;

四、护理难点;

四、护理难点;

四、护理难点