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住院患者的细节管理

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写细节管理

·培养护士临床思维意识，提高临床思维能力

·优化管理流程，提高护理工作效率

·加强护士的风险意识，减少护理缺陷与纠纷

·提高护士工作满意度，提升护理团队精神

心系社会、真情为民大爱、善良、正义、光明;

·细节决定护理质量

·避免差错、事故等的发生

·避免由于缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷;

·加强环节管理，把工作做的更细、更准、更精

·控制环节质量，动态观察患者的病情变化，及时调整治疗及护理措施

·护理人员积极寻找护理工作中存在的问题，变被动为主动

·增强护士的风险意识，提高护理工作的预见性

·营造和谐的护患关系;

5.看护必备工具

4.潜在风险

3.安全药品

2周围环境;

1.HeadToToeNursing从头到脚2.周围环境

3.安全用药

4.潜在风险

5.看护必备工具;

·入院带有头部外伤的患者查看伤口愈合程度、及时干预，防止感染；

·入院前家中有跌倒史的患者，追问跌倒原因：视力差?肌力弱?肢体麻木?关节疼痛?癫痫发

作?药物引起的体位性低血压?经常头晕?习惯不好：起床急?平衡功能差?.……(提示护士)有针对性的宣教预防院内跌倒措施;

·传统纱布敷料因痰液

多、持续潮湿导致细菌滋生，改为聚氨酯泡沫敷料；

·传统寸带舒适度差、容易勒伤、打结容易松

开，改为柔软的弹性绷

世

聚氨酯泡沫败料;

·长期慢性消耗性疾病患者，

注意骨突处皮肤保护，俯卧位时注意剑突处预防压伤;

·肥胖患者注意颈后、腋下、

乳房下方、下腹部、腹股沟等皮肤褶皱处保持清洁、干燥，避免潮湿，可用纱布或棉柔巾隔挡一下，定时更

换、勤清洗、常通风，增加患者舒适度，(提示护士)有针对性的对患者及家属进行指导和宣教!;;

·凝血功能障碍、血小板低的

患者，交代家属翻身时注意动作轻柔、以推代拉-大面

积接触患者勿小面积用力过度、防止皮肤发生撕脱伤；

嘱患者勿抓挠避免感染；护士交班仔细、破损皮肤尽早干预，避免局部穿???或粘贴医用胶布加重损伤;

肢体挛缩的患者，掌心放置“棉布

包”-吸汗、预防掌心及指缝间皮肤损伤、及早使用保持手指关节功能位。;

·恶液质、营养差的患者侧卧时注意背部沿肋骨突出处、脊柱处的皮肤保护

·既往肛周发生过压伤的，重点宣教预防措

施，避免再次发生;;

2.管道：氧气管道;

4;

看似胃管、固定良好，实则潜在

多处风险——追问病史：食管

癌切除术后留置导管为空肠营养管，双固定为预防非计划拔管，原导管固定鼻贴改为可开窗鼻

贴，能及时观察出是否发生胃管

相关皮肤压伤；被磨损掉的刻度不易判断是否脱管，以鼻尖部固定胶布为界、往外5cm处同样做标记，观察是否有脱出；双固定的寸带在耳部贴水胶体预防压

伤。;;

写:2.管道：CVC、PICC、PORT、留置针

看似固定完美的锁骨下静脉已慢脱管，导管尖端已不在上腔静脉。(提

醒护士)规范交接导管深度、预防非计划拔管。;

写:2.管道：CVC、PICC、PORT、留置针

未U型固定的导管，随屈肘时皮肤牵拉造成导管打折形成折痕而断裂!

(提醒护士)规范而非犯规!;

2.管道：CVC、PICC、PORT、留置针

写

疤痕体质的患者诉输液港座处皮肤有脓液、追问病史及输液港维护过程，给予消毒查看局部皮肤，结痂脱

落后见港体已外露，存在感染风险，不能再使用，结合医生判断建议患者取港!;

2.管道：CVC、PICC、PORT、留置针

写;

医生固定胸腔引流管固定未高举平台，存在导管相关压伤

风险；导管下垫纱布预防压伤;

2.管道：腹膜透析管、动静脉瘘、CRRT置管;

尿管沿身体长轴纵向高举平台法固定，避免横向固定造成尿管打折影响尿液排出;

无创呼吸机使用时注意选择大小合适的面罩；病

区禁止任何家属使用大功率电器：如榨汁机、料理机等，已免用电负荷过重造成病区断电。;

经鼻高流量：连接管路和湿化时注意保护罐口(易损坏);FLOW依据患者的耐受性和依

从性调节；湿化温度依据患者痰液情况调节；氧浓度依据SPO2调节，过高过低的PaO2都会增加患者死亡率。;

给贵者安碱

的时候，针头一定要

完全的扎进去、便皮

秋与针头完全的疑

合，特别是犯鲜的惠

者。

元空;

3.仪器：下肢驱动泵

静脉血栓患者禁止行气压治疗；注意压力调节适中、清

醒患者倾听其主诉;

心电波形与氧和波形的速度不符，也与64

次/分的心