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社区中医服务协议书
?甲方(服务提供方):
姓名:__________________
性别:__________________
身份证号码:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(服务接受方):
姓名:__________________
性别:__________________
身份证号码:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
鉴于甲方具备提供社区中医服务的专业资质和能力,乙方有接受社区中医服务的需求,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就甲方为乙方提供社区中医服务事宜达成如下协议:
一、服务内容及标准
服务具体内容
1.中医诊疗服务
甲方为乙方提供中医诊断,包括但不限于望、闻、问、切等传统中医诊断方法,以确定乙方的身体状况、病症及病因。
根据诊断结果,为乙方制定个性化的中医治疗方案,治疗方法涵盖中药内服、针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医传统疗法(具体治疗方法根据乙方实际病情确定)。
2.中医健康咨询
为乙方提供关于中医养生保健、疾病预防、康复调理等方面的专业咨询服务,包括饮食起居、情志调节、运动锻炼等方面的建议。
解答乙方在中医健康方面的疑问,帮助乙方树立正确的中医健康观念。
3.建立健康档案
为乙方建立个人健康档案,详细记录乙方的基本信息、健康状况、疾病史、诊疗记录、体检报告等资料。
定期对健康档案进行更新和维护,以便全面跟踪乙方的健康状况变化,为后续的诊疗和健康管理提供依据。
服务标准
1.甲方提供的中医诊疗服务应符合国家中医药管理部门制定的相关诊疗规范和标准,确保医疗安全和服务质量。
2.在进行中医诊断时,甲方应认真、细致、全面地收集乙方的症状、体征等信息,做出准确的诊断结论。
3.制定的中医治疗方案应科学合理,充分考虑乙方的病情、体质、年龄、生活习惯等因素,确保治疗方案的有效性和安全性。
4.中医健康咨询服务应专业、耐心、准确,为乙方提供切实可行的健康建议和指导。
5.健康档案的建立应规范、完整、准确,严格保密乙方的个人信息和健康资料。
二、服务地点及时间
服务地点
甲方为乙方提供社区中医服务的地点为[具体服务地点详细地址]。
服务时间
1.甲方提供服务的时间为每周[具体服务日期及时间段,例如周一至周五上午9:0012:00,下午14:0017:00]。
2.甲方应提前告知乙方服务时间的调整情况,以便乙方合理安排就诊。如因特殊情况需要临时调整服务时间,应至少提前[X]小时通知乙方。
三、双方权利与义务
甲方权利义务
1.权利
有权按照本协议约定收取服务费用。
对乙方的病情、健康状况等信息进行必要的了解和询问,以便做出准确的诊断和治疗方案。
根据乙方的病情和治疗需要,合理调整治疗方案和服务内容。
2.义务
具备合法的中医执业资格证书,并按照国家相关法律法规和行业规范提供服务。
严格遵守医疗职业道德和执业纪律,尊重乙方的人格尊严和隐私,保护乙方的个人信息和健康资料不被泄露。
按照本协议约定的服务内容、标准、地点和时间为乙方提供服务,确保服务质量和效果。
定期对乙方的健康状况进行跟踪和评估,根据病情变化及时调整治疗方案和健康指导建议。
在服务过程中,如发现乙方病情严重或超出自身诊疗能力范围,应及时告知乙方并建议其转诊至上级医疗机构。
乙方权利义务
1.权利
有权了解甲方的资质、服务内容、收费标准等信息。
有权根据自身病情和需求,要求甲方提供相应的中医诊疗服务和健康咨询。
对甲方提供的服务质量、治疗效果等有提出意见和建议的权利。
在接受服务过程中,如因甲方过错导致人身损害或其他损失,有权要求甲方承担相应的赔偿责任。
2.义务
如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史、生活习惯等与健康相关的信息,以便甲方做出准确的诊断和治疗方案。
按照甲方的要求配合治疗,按时服药、接受针灸、推拿等治疗项目,遵守中医养生保健建议。
按照本协议约定及时支付服务费用。
在服务过程中,如对甲方的服务有任何疑问或不满意之处,应及时与甲方沟通协商,不得采取过激行为。
四、服务费用及支付方式
服务费用
1.乙方接受甲方提供的社区中医服务,应向甲方支付服务费用。具体收费标准如下:
中医诊疗服务:每次诊疗费用为人民币[X]元。
中医健康咨询服务:每次咨询费
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