铺轨签证--汇总.doc

工程签证验收单

工程名称

平舒煤业温家庄矿井翟下庄分区

+710辅助水平主排水泵房管子道

签证编号

施工单位

中煤四十九处翟下庄项目部

验收日期

签证原因：

中煤49处负责施工的翟下庄分区+710辅助水平主排水泵房管子道，图纸

《S1（S）11144-132-01》，因该工程中永久铺轨工程的材料费用未计入招标费用中，请山西平舒煤业有限公司及山西诚正监理咨询有限公司给予签证。

签证内容：

一、永久轨道消耗量：

规格型号：22Kg/m，单根长度8m，轨道间距600mm，单轨；

设计铺轨长度：113.185m，使用轨道数量：2×113.185m÷8m/根=30根

合计铺轨长度：113.185×2=226.37m。

二、永久轨枕消耗量：

规格型号：长×宽×高=1200×160×140mm，菱镁混泥土轨枕；轨枕间距700mm。

设计铺轨长度：113.185m，轨枕使用量：113.185÷0.7+14=176根

三、附件消耗量：

道夹板：22Kg，14×2=28副；道夹板螺栓：φ18×90mm，28×4=112条；

永久轨枕胶垫：176×2=352片。

现场

验收

记录

施工单位（签章）

年月日

监理单位（签章）

年月日

建设单位（签章）

年月日

工程签证验收单

工程名称

平舒煤业温家庄矿井翟下庄分区

+635辅助水平主排水泵房管子道

签证编号

施工单位