急性中毒诊疗规范.docxVIP

精品文档 精品文档 医院急性中毒诊疗规范 【病史采集】 ?详细询问中毒的毒物种类、进入途径、中毒时间、毒物剂量、中毒后的症状、治疗经 过及既往健康状况； ?疑食物中毒者，应询问进食种类、来源及同餐人发病情况，疑服毒者，应询问发病前 的精神状况及现场遗留物品； 3.对原因不明的紫绀、呕吐、惊厥、昏迷、休克、呼吸困难要考虑急性中毒的可能； 4?职业史。 【体格检查】 ?神志状态(清醒、朦胧、谵妄、昏迷 ); ?瞳孔大小及对光反射，结膜有无充血； 3.体温、血压、脉搏、呼吸； 4?衣服、口周有无药渍或腐蚀痕迹，呕吐物、排泄物及呼气时的特殊气味，唾液分泌情 况； 5.皮肤、口唇的颜色、皮肤的温度、湿度和弹性； ?肺部罗音、心率、心律、心音； ?腹部体征； 肌肉颤动或痉挛、肌张力、腱反射、病理反射。 辅助检查】 ?留取呕吐物、胃抽取物、排泄物、血、尿及遗留的毒物作毒物鉴定； ?根据需要查血、尿粪常规；肝肾功能、二氧化碳结合力； 3?特殊检查，怀疑有机磷中毒时查胆碱酯酶活力，怀疑一氧化碳中毒时查碳氧血红蛋白 等。 【治疗原则】 1.清除毒物，脱离中毒环境； 2 ?清除消化道尚未被吸收的毒物： 强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃，强酸中毒可用弱碱，如镁乳、肥皂水、氢氧化铝 凝酸等中和。强碱中毒可用弱酸，如 1 %醋酸、稀食醋、果汁等中和，强酸强碱均可服稀牛 奶、鸡旦清。 非腐蚀性毒物： 催吐：用于神志