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精品文档 精品文档 北京市朝阳区 双桥医院 急诊留院观察病案 姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 民族： 婚姻： 身份证号码： 联系电话： 单位或住址： 留观开始时间： 年 月 日 时 留观原因： 记录时间： 年 月 日 时 主诉: 现病史: 既往史： 药物过敏史： 体格检查 T C p 次 / 分 R 次 / 分 BP / mmHg 面容与表情： 意识： 瞳孔： 体位： 阳性体征和必要的阴性体征： 辅助检查结果： 初步诊断： 治疗计划： 医师签字: 转归：1好转离院 2 自动离院 3 住院 4 转院 5 死亡 6 其它： 转归时间： 年 月 日 时 医师签字： 科别：□急内 □急外 第1页 病案号： 北京市朝阳区 双桥医院 急诊留院观察记录 精品文档 病人姓名： 第2 页 病案号：