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急性心梗后机械并发症 主讲人: PCI时代，AMI后机械并发症明显减少，一旦发生，死亡风险极高 分类: 心梗后室间隔穿孔 乳头肌断裂 游离壁破裂 左室动脉瘤：室壁瘤 左室假性动脉瘤 一、心梗后室间隔穿孔（VSR）：是AMI后室间 隔出现破裂引起的继发性室间隔缺损，可导致左向右分流、 肺循环不稳定及双心室衰竭。 7C702DGn 2 8C 7C 70 2D Gn 2 8 C 50 3/2/0 75 iiirn, 3/2/0 75 mm/s Cols 2. 5 MHe Gn 60 4/5/0 Fltr High ■ RV RV RV RV 84644am 吟 34H? 瞪惴lTin H/mDNO Pwrz Ck￡ ?4dB 31/ 0/V 4 Garr 7dB a=4 027:33 rtfe STbpm 特征: 梗后数日至2周内，药物溶栓时代1-2% ； PCI时代, VSR发生率约为0.2%； 心源性休克、胸痛、听诊可闻及突然岀现的粗糙的 全收缩期杂音。 VSR通常与血管完全闭塞有关，罪犯血管以左前降 支（LAD）和右冠脉后降支（RCA-PD）为主。 间隔缺损位置与罪犯血管位置有关。心尖和前部 VSR与LAD闭塞有关，后部VSR常与后降支闭塞有 关。其中，后部VSR预后更差。 疾病特点： 病情恶化迅速 维持基本组织灌注，降低左室充盈压和后负 荷 顽固性心源性休克：立即进行经皮体外生