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急危重症患者急救流程标准化指南演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02紧急抢救措施实施01急救前准备与初步评估03病因诊断与专科处理04持续监护与转运交接05特殊场景急救规范

急救前准备与初步评估01

评估环境安全在接触患者前，确保自己不会受到感染或伤害，如穿戴防护装备、保持安全距离等。自我保护呼叫救援在确认环境安全后，立即呼叫其他医护人员或紧急救援服务，以获得更多帮助。确保患者和急救人员所处环境的安全性，避免进一步的伤害。现场安全评估与自我保护

A（Alert）V（Voice）在评估患者意识状态时，需快速且准确，以便及时采取相应的急救措施。注意事项对任何刺激均无反应，处于昏迷状态。U（Unresponsive）对疼痛刺激有反应，但无法言语。P（Pain）清醒，对周围环境有正常反应。对声音刺激有反应，但身体无法自主活动。快速判断患者意识状态（AVPU评估法）

呼吸观察患者呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。瞳孔观察患者瞳孔大小、形状和对光反应，以判断是否存在神经系统异常或药物中毒。评估结果处理根据生命体征初检结果，迅速判断患者病情的严重程度，并采取相应的急救措施，如心肺复苏、保持呼吸道通畅等。脉搏触摸患者颈动脉或手腕处的脉搏，评估心跳频率和强度，以及是否存在心律失常。生命体征初检（呼吸、脉搏、瞳孔紧急抢救措施实施02

气道管理（开放气道/清除异物/人工通气）开放气道采用仰头抬颏法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸道畅通。清除异物人工通气迅速清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物及其他异物，防止窒息。如患者自主呼吸停止，应立即进行人工通气，常用方法包括口对口呼吸、口对鼻呼吸或使用简易呼吸器等。123

对于心脏骤停患者，应立即进行胸外按压，以维持心脏血液循环。按压部位为胸骨中下段，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。胸外按压对于心室纤颤等恶性心律失常患者，应尽早使用除颤仪进行除颤。除颤时应遵循“尽早、快速、直线”的原则，以提高除颤成功率。除颤仪使用循环支持（胸外按压/除颤仪使用）

静脉通路迅速建立静脉通路，以便及时输注急救药物和液体。常用的静脉通路包括肘正中静脉、贵要静脉等。骨内通路当静脉通路无法建立时，可考虑使用骨内通路。将针头插入骨髓腔内，通过骨髓腔输注药物和液体。这种方法适用于严重休克、血管塌陷等无法建立静脉通路的患者。紧急给药通路建立（静脉/骨内通路）

病因诊断与专科处理03

心电图可判断患者通气和氧合功能，以及酸碱平衡状态。血气分析影像学X线、CT、MRI等，用于诊断骨折、内脏损伤、脑出血等。用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。针对性检查（心电图/血气分析/影像学）

创伤患者需快速评估伤情，止血、包扎、固定，优先处理危及生命的损伤。非创伤患者根据病情进行相应检查，如心电图、超声等，以明确病因。创伤与非创伤患者分类处置

多学科团队协作机制启动心脏疾病心血管内科、心脏外科、重症医学科等多学科协作。呼吸系统疾病神经系统疾病呼吸内科、胸外科、重症医学科等多学科协作。神经内科、神经外科、重症医学科等多学科协作。123

持续监护与转运交接04

定期评估患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。GCS评分通过动脉压、中心静脉压等指标，评估患者的循环功能。血流动力学监测生命体征动态监测（GCS评分/血流动力学）

转运风险评估与预案制定转运前全面评估患者转运风险，包括生命体征、病情稳定性、转运路程等。01.制定转运预案，包括应急处理措施、人员分工、转运工具准备等。02.与接收科室沟通，确保接收方对病情、转运风险及预案有充分了解。03.

病历记录与交接要点（SOAP格式）病历记录详细记录患者病史、诊断、治疗、抢救过程及生命体征变化。SOAP格式主观（Subjective）记录患者主观感受；客观（Objective）记录客观体征；评估（Assessment）提出诊断或问题；计划（Plan）制定治疗或护理计划。交接要点确保交接双方对患者病情、治疗、抢救过程及后续计划有全面了解，重点交接患者生命体征、病情变化及注意事项。

特殊场景急救规范05

儿科急救儿童不是缩小版的成人，其解剖、生理和病理特点与成人有很大差异，需遵循儿科急救原则。包括保持呼吸道通畅、快速评估生命体征、及时给氧等。儿科/孕产妇急救注意事项孕产妇急救孕产妇急救需特别关注母婴安全，如孕产期并发症（如产前出血、子痫等）的识别与处理，以及围产儿的急救措施。紧急剖宫产在紧急情况下，如胎儿窘迫或产妇并发症，需迅速实施剖宫产手术，以挽救母婴生命。

群体性伤害事件分级响应初步评估与分级根据群体性伤害事件的性质、规模、伤亡人数等，进行初步评估和分级，以便合理分配医疗资源。人员疏散与安全分级救治在救援过程中，要确保现场人员的