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急性肾盂肾炎演讲人：日期：

目录CONTENTS急性肾盂肾炎概述急性肾盂肾炎的感染途径急性肾盂肾炎的临床表现急性肾盂肾炎的诊断急性肾盂肾炎的治疗急性肾盂肾炎的预防与护理急性肾盂肾炎的并发症与预后

01急性肾盂肾炎概述

急性肾盂肾炎定义急性肾盂肾炎是指肾盂、肾间质和肾小管的急性细菌性炎症，常伴有下尿路感染。病因主要致病菌为大肠埃希菌，其他包括肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等，感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴感染及直接蔓延等。定义与病因

发病机制细菌入侵细菌通过尿道进入膀胱，再沿输尿管上行至肾盂，引起炎症。机体防御功能下降当机体免疫力下降或尿路梗阻时，细菌易于侵入并繁殖，导致急性肾盂肾炎。炎症反应细菌及其毒素引发肾盂、肾间质和肾小管的炎症反应，导致组织损伤和功能障碍。

发病率急性肾盂肾炎在泌尿系统感染中发病率较高，女性多于男性。季节分布多见于夏季，与气温高、湿度大、细菌易繁殖有关。好发人群女性、老年人、免疫力低下者、尿路梗阻者、糖尿病患者等易发。预后早期及时治疗，预后较好；若治疗不及时或转为慢性，可能导致肾功能损害。流行病学特点

02急性肾盂肾炎的感染途径

上行感染细菌感染绝大多数的急性肾盂肾炎由上行感染引起，主要的致病菌为大肠杆菌，沿尿道上行至肾盂，引发感染。尿路梗阻膀胱输尿管反流尿路梗阻如结石、肿瘤等，导致尿液排出不畅，细菌在肾盂内滋生，引发急性肾盂肾炎。膀胱输尿管反流会将膀胱内的细菌带入肾盂，增加感染的风险。123

皮肤感染皮肤疖、痈等感染病灶的细菌可随血液循环进入肾脏，引发急性肾盂肾炎。血行感染呼吸道感染扁桃体炎、龋齿等感染病灶的细菌可经血液循环侵入肾脏，引发急性肾盂肾炎。感染性心内膜炎感染性心内膜炎的赘生物含有大量细菌，可随血液循环进入肾脏，引发急性肾盂肾炎。

邻近器官炎症肾脏创伤或手术过程中，细菌可直接进入肾脏，引发急性肾盂肾炎。创伤与手术淋巴道感染身体其他部位的感染灶，如盆腔炎、骨髓炎等，可通过淋巴道扩散至肾脏，引发急性肾盂肾炎。肾脏周围的器官如阑尾、结肠等发生炎症时，可直接蔓延至肾脏，引发急性肾盂肾炎。直接感染与淋巴道感染

03急性肾盂肾炎的临床表现

典型症状：寒战、高热、腰痛寒战患者常出现突然发生的全身寒战，伴随发热，体温可迅速升至39℃-40℃。高热发热是急性肾盂肾炎的常见症状，多为弛张型热，患者体温波动较大，可持续数天至数周。腰痛腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛，少数患者可出现腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。

泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛尿频患者排尿次数明显增多，但每次尿量并不多，甚至只有几滴。030201尿急患者有强烈的排尿欲望，无法等待或控制，有时尿湿内裤。尿痛排尿时尿道有烧灼感或刺痛感，有时伴有会阴部或下腹部疼痛。

儿童患者常因表述不清或无法准确描述症状，导致急性肾盂肾炎的诊断困难。儿童患者的特殊表现不典型症状儿童患者常以腹痛、腹泻等胃肠道症状为首发表现，易误诊为急性胃肠炎。胃肠道症状儿童患者常出现高热，但无寒战，且热度波动较大，易误诊为上呼吸道感染或急性扁桃体炎。发热

04急性肾盂肾炎的诊断

临床症状与体征发热突然出现的高热，体温可达39℃以上，伴有寒战。腰痛膀胱刺激症状腰部或腹部疼痛，多为钝痛或酸痛，体位改变时疼痛加剧。尿频、尿急、尿痛，有时可出现尿失禁。123

尿常规尿液浑浊，可有白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿沉渣中可见白细胞管型。细菌培养尿细菌培养阳性，常见病原菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。实验室检查：尿常规、细菌培养

可显示肾脏大小、形态、结构，以及有无肾盂积水、肾脓肿等病变。超声检查对急性肾盂肾炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值，可发现肾盂、肾盏、肾实质的病变情况，以及肾周脓肿、肾筋膜增厚等征象。CT检查影像学检查：超声、CT

05急性肾盂肾炎的治疗

一般治疗：卧床休息、对症处理卧床休息急性期患者应卧床休息，减少活动，以减轻肾脏负担，促进恢复。对症处理针对患者的症状进行治疗，如高热者给予物理降温或药物降温，疼痛者可给予止痛药等。饮食调整急性期应给予易消化、高热量、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水，增加尿量，促进细菌和炎症产物的排出。

常用药物抗菌治疗是急性肾盂肾炎的主要治疗方法，常用的药物有头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类等。这些药物能够杀灭或抑制细菌的生长，从而控制感染。抗菌治疗：常用药物与疗程疗程抗菌治疗的疗程通常需要持续2周左右，具体时间根据患者的病情和细菌的种类而定。对于病情较重的患者，可能需要延长疗程以确保彻底治愈。用药注意事项在使用抗菌药物时，应注意药物的剂量、用法和副作用，避免滥用和不当使用。同时，患者应遵医嘱按时服药，不要随意停药或更改剂量。

预防措施并发症管理急性肾盂肾炎如果治疗不及时或不当，可能会引发一些严重的并发症，如肾脓肿、肾周脓肿、败血症等。因此，在治疗过程中应密切关注患者