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颅内动脉瘤护理查房汇报人:讯飞智文基于临床病例系统化护理实践

疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06目录CONTENTS

01疾病介绍

颅内动脉瘤定义与流行病学数据213颅内动脉瘤定义颅内动脉瘤是脑动脉壁局部异常膨出，形似“小气球”。常见于40-60岁人群，女性稍多于男性。流行病学数据中国成年人发病率约7%，破裂后30天内死亡率达45%。随着年龄增长，发病率逐渐升高。病理分型囊状动脉瘤占比85%，前交通动脉高发部位占30-35%。根据形态、大小、位置等特点进行分型，有助于指导治疗和预后评估。

病理分型与常见部位010203动脉瘤类型动脉瘤有多种类型，如囊状、梭形等，其中囊状动脉瘤占比最高。不同类型动脉瘤在形态、大小、位置等方面存在差异，这直接影响着治疗方案的选择和预后的判断。常见发生部位颅内动脉瘤的发生部位较为集中，前交通动脉是高发部位之一，占一定比例。了解动脉瘤的常见发生部位有助于医生在诊断和治疗过程中更加精准地定位病变区域，提高治疗效果。临床意义病理分型与常见部位对于颅内动脉瘤的诊疗具有重要意义。通过明确动脉瘤的类型和位置，医生可以制定个性化的治疗方案，包括手术方式的选择、介入栓塞的策略等，从而为患者提供更好的医疗护理服务。

典型临床表现123突发剧烈头痛颅内动脉瘤破裂后，患者常会经历突如其来的剧烈头痛，这种疼痛往往难以忍受，可能伴随恶心和呕吐，是病情严重的重要标志。颈项强直阳性在临床检查中，颈项强直阳性率高达98%，这一体征与颅内压力增高密切相关，是颅内动脉瘤破裂后常见的神经系统表现之一。意识障碍分级根据格拉斯哥昏迷评分（GCS），患者的意识障碍程度分为不同级别，这有助于评估病情的严重性和预后，为治疗提供重要参考。

02病史简介

病例基本信息患者信息概览本案例涉及一位52岁的女性患者，长期患有高血压，此次因突发剧烈头痛而入院治疗。患者的基本信息对于了解病情、制定治疗方案以及后续护理工作具有重要意义。影像学特征详解CTA检查结果显示，患者右侧大脑中动脉分叉处存在一个动脉瘤，其直径和瘤颈宽度的精确数据为医生提供了关于动脉瘤大小和形状的重要信息，有助于评估手术风险和制定个性化治疗计划。治疗过程与护理重点患者在Hunt-Hess分级Ⅱ级、Fisher分级Ⅲ级的情况下接受了介入栓塞术。护理团队密切监测患者的生命体征、神经系统功能和实验室指标，实施了一系列针对性护理措施，以确保患者安全度过围手术期并促进康复。

影像学检查结果Part01Part03Part02动脉瘤位置瘤体大小与形态介入栓塞术后效果

治疗过程记录手术分级与介入栓塞血压心率监控呼吸循环支持

03护理评估

神经系统评估意识状态评估通过GCS评分来了解患者的意识障碍程度，对病情变化进行动态监测。瞳孔变化观察细致观察瞳孔的大小和对光反射情况，及时发现颅内压增高等异常。肌力与感觉功能检测定期评估肢体肌力和感觉功能，判断神经功能恢复情况，为治疗方案提供依据。

循环系统监测血压监测血压是循环系统的重要指标，持续监测有助于评估病情和治疗效果，为医生提供决策依据。心率观察心率反映了心脏的跳动频率，通过观察心率变化，可以及时发现循环系统的异常情况。中心静脉压评估中心静脉压是反映右心功能和循环容量状态的重要指标，对指导补液、输血等治疗具有重要意义。

呼吸系统观察呼吸频率监测血氧饱和度检测气道分泌物管理

实验室指标分析010203血红蛋白水平血红蛋白是衡量贫血程度的重要指标，正常值为120-160g/L。该患者的血红蛋白112g/L，低于正常范围，提示可能存在贫血，需进一步关注治疗过程中的血液学变化。血钠浓度血钠浓度反映体内水盐平衡状态，正常范围为135-145mmol/L。患者血钠134mmol/L，略低，可能与脱水、肾功能或内分泌等因素有关，需密切监测并调整治疗方案。血糖控制情况血糖水平直接关系到患者的代谢状态和预后。该患者血糖7.8mmol/L，处于偏高状态，需注意是否存在糖尿病风险或应激性高血糖，以便及时采取干预措施。

影像学追踪CT显示积血评分CT检查发现脑室积血，评分3分，提示病情较重。栓塞术后造影复查经介入栓塞术后，造影复查显示Raymond分级Ⅱ级，表明治疗效果良好。影像学追踪结果分析通过定期影像学追踪，观察颅内动脉瘤的变化和治疗效果，为后续治疗提供依据。

04护理问题与措施

脑组织灌注不足123脑灌注不足风险高颅内动脉瘤患者易出现脑组织灌注不足，需密切监测神经功能，保持头高体位，控制血压在安全范围内，以保障脑部血液供应。预防措施要到位针对颅内动脉瘤患者，采取积极的预防措施至关重要，包括严格控制血压、避免剧烈运动和情绪激动等，以降低脑组织灌注不足的发生风险。及时处理并发症一旦发现脑组织灌注不足的迹象，如头痛、恶心呕吐等，