中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010课件.ppt

急性缺血性脑卒中

诊治新进展阳江市中医医院脑病科李爱民中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

心脑血管疾病

----人类第一杀手中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

脑卒中vs.冠心病

死亡率更高WHO疾病负担项目：包括全球192个国家Circulation.2011;124:314-323WHO疾病负担项目：包括全球192个国家中国卒中死亡率占总死亡的19.9%中国冠心病死亡率占总死亡的8.0%中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

脑卒中vs.冠心病：

对中国人群生活质量影响更大脑卒中导致的伤残调整生命年(DALYs)损失–冠心病导致的DALYs损失中国卒中导致的DALYs损失1072/10万中国冠心病导致的DALYs损失416/10万中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中华神经科杂志，2010，43（2）146-152急性缺血性脑卒中

诊治主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中华神经科杂志，2010，43（2）146-152急性缺血性脑卒中

诊治主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

院前脑卒中的识别卒中？一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

现场处理及运送处理气道、呼吸和循环问题心脏观察建立静脉通道吸氧评估有无低血糖急救处理中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

现场处理及运送应避免应获取症状开始时间近期患病史；既往病史；近期用药史应尽快非低血糖患者输含糖液体过度降低血压大量静脉输液将患者送至附近有条件的医院(能24h进行急诊CT检查)中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中华神经科杂志，2010，43（2）146-152推荐意见对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中华神经科杂志，2010，43（2）146-152急性缺血性脑卒中

诊治主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

病史体检诊断和评估处理病史采集体格检查尽快进行是否为脑卒中?是缺血性还是出血性脑卒中?是否适合溶栓治疗?密切监护基本生命功能需紧急处理的情况中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

推荐意见按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等评估并做出治疗决定(Ⅰ级推荐)中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中华神经科杂志，2010，43（2）146-152急性缺血性脑卒中

诊治主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

组织化管理医疗模式卒中单元(strokeunit)药物治疗12肢体康复3语言训练4心理康复5健康教育中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

推荐意见收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级推荐，A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接受治疗。中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中华神经科杂志，2010，43（2）146-152急性缺血性脑卒中

诊治主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

急性期诊断与治疗吸氧与呼吸支持心脏监测与心脏病变处理体温控制血压控制血糖控制营养支持评估和诊断一般处理特异性治疗急性期并发症的处理脑水肿与颅内压增高出血转化癫痫吞咽困难肺炎排尿障碍与尿路感染深静脉血栓形成和肺栓塞改善脑血循环神经保护其他疗法中医中药病史和体征脑病变与血管病变检查实验室及影像检查选择诊断病因分型诊断流程中华神经科杂志，2010，43（2）146-152中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(1995)美国国立卫生院脑卒中