护士执业资格考试真题解析2024.docxVIP

护士执业资格考试真题解析2024

1.患者，女，35岁。因肺炎入院，体温39.7℃，医嘱给予青霉素肌内注射，护士在进行青霉素过敏试验时，下列操作错误的是

A.试验前应详细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史

B.用0.9%氯化钠溶液配制皮试液

C.皮试液应现用现配

D.皮试前应备好急救药物

E.皮试液注入剂量为0.1ml含青霉素500U

答案：E

解析：青霉素皮试液每毫升含青霉素200500U，注入剂量为0.1ml含青霉素2050U，而不是500U，故E选项操作错误。其余选项均为青霉素过敏试验的正确操作要点。试验前详细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史可评估患者过敏风险；用0.9%氯化钠溶液配制皮试液是因为其性质稳定且对机体无刺激性；皮试液现用现配可防止药物效价降低和降解产物增多；皮试前备好急救药物是为了应对可能出现的过敏反应。

2.患者，男，60岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者最可能的诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性肺源性心脏病

答案：B

解析：根据动脉血气分析结果，判断呼吸衰竭类型。Ⅰ型呼吸衰竭的特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的特点是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。该患者PaO?50mmHg＜60mmHg，PaCO?65mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，故答案为B。呼吸窘迫综合征多有严重创伤、感染等诱因，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要表现；支气管哮喘急性发作多有反复发作的喘息、气急等症状；慢性肺源性心脏病主要是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病。

3.某产妇，28岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥10?/ml。该产妇最可能的诊断是

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.急性外阴炎

D.急性阴道炎

E.子宫内膜炎

答案：B

解析：膀胱炎是产后常见的泌尿系统感染之一。主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，下腹部胀痛，可伴有低热，中段尿培养细菌数≥10?/ml有助于诊断。肾盂肾炎除有膀胱刺激征外，还常有高热、寒战、腰痛等症状；急性外阴炎主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感等；急性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、异味、瘙痒等；子宫内膜炎主要表现为发热、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味等。该产妇的临床表现符合膀胱炎的特点，故答案为B。

4.患者，男，45岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到达之前，值班护士首先应

A.详细询问车祸发生的原因

B.向保卫部门报告

C.给患者注射镇静剂

D.劝患者耐心等待医生

E.给患者止血，测血压，建立静脉通道

答案：E

解析：对于大量出血的患者，首要的处理措施是止血，防止继续失血导致休克。同时，测量血压可以了解患者的生命体征情况，建立静脉通道便于后续的输液、输血等治疗。详细询问车祸发生的原因应在患者生命体征稳定后进行；向保卫部门报告并非此时的首要任务；在未明确诊断前，不宜随意给患者注射镇静剂；劝患者耐心等待医生而不进行紧急处理是不正确的。所以值班护士首先应给患者止血，测血压，建立静脉通道，答案为E。

5.患者，女，50岁。患甲状腺功能减退症2年。家属主述患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，家人都无法和其进行交流。该患者目前存在的主要心理问题是

A.焦虑

B.恐惧

C.社交障碍

D.角色紊乱

E.自我形象紊乱

答案：C

解析：根据题干描述，患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，导致家人都无法和其进行交流，这明显影响了患者与他人的正常交往，存在社交障碍。焦虑主要表现为紧张、不安、担心等情绪；恐惧是对某种特定事物或情境的害怕；角色紊乱是指个体对自己的角色认识不清或无法适应角色的转变；自我形象紊乱是指个体对自己身体形象的不满或负面认知。该患者主要问题是社交方面的，故答案为C。

6.患儿，男，2岁。因腹泻伴呕吐3天入院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。经补液后患儿脱水基本纠正，但突然出现惊厥，应首先考虑

A.低血钾

B.低血镁

C.低血钙

D.低血糖

E.酸中毒

答案：C

解析：腹泻患儿在补液过程中，随着脱水的纠正，血液被稀释，钙离子浓度相对降低，且腹泻时肠道吸收钙减少，易导