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快速康复外科围手术管理演讲人：日期:

06多学科协作机制目录01核心理念与实施背景02术前准备优化策略03术中关键技术规范04术后恢复管理方案05并发症防控体系

01核心理念与实施背景

ERAS定义与核心要素ERAS定义快速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）是一种多学科协作的围手术期优化处理措施，旨在减少手术应激反应和并发症，促进患者快速康复。核心要素基本原则包括术前营养支持、疼痛管理、麻醉方式优化、微创手术技术、术后早期活动和营养支持等多个方面。强调以患者为中心，通过一系列优化措施，减少手术应激和器官功能障碍，加速患者术后康复进程。123

围手术期管理目标术前管理目标提高患者身体功能，减少并发症风险，为手术做好充分准备。术中管理目标优化麻醉和手术方式，减少手术创伤和应激反应，保护器官功能。术后管理目标促进患者快速恢复生理功能，减少并发症和住院时间，提高生活质量。长期管理目标改善患者长期预后和生活质量，降低再次手术和医疗成本临床推广应用价值缩短住院时间通过优化围手术期管理，可显著缩短患者住院时间，提高医院床位周转率高患者满意度术后疼痛减轻、康复速度加快、住院费用减少等因素有助于提高患者满意度和医疗质量。减少并发症快速康复外科理念的实施可有效减少手术并发症，减轻患者痛苦和医疗费用。促进医疗资源合理利用快速康复外科理念的推广和应用有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务效率和质量。

02术前准备优化策略

深呼吸锻炼床上大小便训练心理康复指导肢体活动训练增强肺活量，预防术后肺部感染。促进血液循环，预防术后深静脉血栓。提前适应床上排便，减少术后尿潴留和便秘。消除患者恐惧心理，增强康复信心。预康复训练计划

术前7-10天给予肠内营养，维持营养状况。肠内营养支持术前2-4小时禁食清流食，减少胃内残留。缩短术前禁食时前2-4小时进食高碳水化合物食物，提高患者耐受力。碳水化合物负荷术前2小时饮用适量含糖饮品，缓解术前口渴和焦虑。饮用含糖饮品术前禁食方案调整

多模式术前宣教口头讲解由医护人员详细讲解手术过程、术后注意事项等。图文宣传提供手术流程图、术后康复指南等图文资料。视频教育观看手术过程视频，了解手术过程和术后康复。康复患者现身说法邀请康复患者分享经验，减轻患者恐惧和焦虑。

03术中关键技术规范

精准定位通过影像学技术确定手术路径，避免损伤周围重要组织和器官。微创操作尽可能采用小切口、少切除、少缝合等微创技术，减少手术创伤和出血。神经保护在手术中采取神经保护措施，避免对神经的损伤和压迫。创面处理彻底止血、清理创面，确保手术区域的清洁和无菌。微创手术路径选择

目标导向液体管理液体平衡根据患者的体重、手术大小、手术时间等因素，合理制定液体输注计划，避免液体超负荷或不足。血流动力学监测实时监测患者的血压、心率等血流动力学指标，及时调整输液速度和量。电解质平衡注意维持患者电解质平衡，特别是血钠、血钾等指标的变化。液体种类选择根据患者情况和手术需求选择合适的晶体液、胶体液或血液制品等。

体温保护实施措施手术室温度控制合理调节手术室的温度和湿度，保持患者体温在正常范围内温设备使用使用保温毯、保温箱等设备，减少患者体热散失。液体加热将输注的液体加热至适宜温度，避免患者体温下降。体温监测实时监测患者体温，及时采取保温或降温措施。

04术后恢复管理方案

早期肠内营养支持在手术前为患者提供充足的营养物质，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。术前营养01选用肠内营养剂作为营养支持的主要途径，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。肠内营养剂02术后尽早进食，有助于恢复肠道蠕动和肠道功能，减少术后并发症的发生。早期进食03根据患者的实际情况调整进食量和速度，避免过量过快导致肠道负担过重。进食量及速度04

疼痛评估对患者进行全面的疼痛评估，确定疼痛的程度和性质，为制定镇痛方案提供依据。药物镇痛采用多种镇痛药物联合应用，包括阿片类药物、非甾体抗炎药等，以达到最佳镇痛效果。神经阻滞镇痛采用神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导，达到镇痛的目的。镇痛泵使用镇痛泵持续输注镇痛药物，维持镇痛效果，减少药物使用。多模式镇痛路径

鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、肢体运动等，以促进血液循环和肠道蠕动。根据患者的实际情况，逐渐下床活动，增加活动量，促进身体康复。根据手术部位和患者的实际情况，制定个性化的功能锻炼计划，促进器官功能的恢复。定期对患者进行功能评估，根据评估结果及时调整活动计划，确保患者安全有效地进行康复。功能活动进阶计划术后早期活动下床活动功能锻炼评估与调整

05并发症防控体系

术前评估术中操作出院指导术后护理针对患者血栓风险进行评估