护士执业资格真题带解析2024.docxVIP

护士执业资格真题带解析2024

1.患者，女，35岁。因肺炎入院，体温39.7℃，医嘱给予青霉素抗炎治疗。护士为患者进行青霉素皮试，皮试后5分钟患者出现面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降，该患者最可能发生了

A.血清病型反应

B.呼吸道过敏反应

C.青霉素毒性反应

D.皮肤过敏反应

E.过敏性休克

答案：E

解析：过敏性休克可在做青霉素皮试过程中，或注射药液后呈闪电式发生，也可在用药后数分钟至半小时或连续用药过程中出现。表现为：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。②循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。④皮肤过敏症状：病人可出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。该患者皮试后5分钟出现面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降等表现，符合过敏性休克的特点，故答案为E。血清病型反应一般于用药后712天发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，A选项错误。呼吸道过敏反应主要表现为哮喘等，B选项错误。青霉素毒性反应多与用药剂量过大或用药时间过长有关，可出现神经系统、泌尿系统等症状，C选项错误。皮肤过敏反应主要表现为皮疹等，D选项错误。

2.某患者，在输血过程中出现手足抽搐，心率缓慢，血压下降。可选用的治疗药物是

A.10%葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.0.9%氯化钠

D.肾上腺素

E.利多卡因

答案：A

解析：在输血过程中，由于大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等，表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚至心跳骤停。此时应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，降低或解除枸橼酸钠中毒反应，故答案为A。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，B选项错误。0.9%氯化钠主要用于补充水分和电解质，维持体液平衡，C选项错误。肾上腺素主要用于过敏性休克等的急救，D选项错误。利多卡因主要用于局部麻醉和抗心律失常，E选项错误。

3.患者男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是

A.一级护理

B.持续吸氧6L/min

C.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12h

D.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tid

E.氢氯噻嗪25mg，po，bid

答案：B

解析：慢性肺源性心脏病患者一般给予持续低流量、低浓度吸氧，氧流量12L/min，因为患者长期处于缺氧状态，呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，主要依靠缺氧刺激来维持呼吸，如果给予高流量吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，使呼吸中枢抑制加重，导致呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止，所以持续吸氧6L/min应提出质疑，故答案为B。一级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息的患者，该患者慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭，病情较重，可给予一级护理，A选项正确。头孢美唑钠是常用的抗生素，可用于肺部感染的治疗，用法用量合理，C选项正确。沐舒坦（氨溴索）具有祛痰作用，可稀释痰液，促进痰液排出，用法用量正确，D选项正确。氢氯噻嗪是排钾利尿剂，可减轻右心负荷，治疗右心衰竭，用法用量合理，E选项正确。

4.患者女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱。此时该患者的脉搏属于

A.奇脉

B.短绌脉

C.洪脉

D.交替脉

E.水冲脉

答案：A

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。常见于大量心包积液、缩窄性心包炎、支气管哮喘等，该患者哮喘持续发作，吸气时脉搏明显减弱，符合奇脉的特点，故答案为A。短绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动，B选项错误。洪脉是指脉搏强大有力，常见于高热、甲状腺功能亢进等，C选项错误。交替脉是指脉搏强弱交替出现，但节律正常，常见于左心衰竭，D选项错误。水冲脉是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等，E选项错误。

5.患者男，28岁。因车祸致颅脑损伤急诊入院，经医护人员全力抢救无效死亡。其家属情绪激动，对医护人员说：“这么年轻的小伙子，进医院还能呼吸，怎么就死了！你们怎么治的？我家就这么一个孩子！”此时影响家属心理状态的主要因素是

A.医院急救设备陈旧

B.护士和家属交流受限

C.家属对结果无法接受

D.医护