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（工程质量验收）单位工程质量验收记录表

工程名称：编号：

单位/子单位工程名称

线路亘长

回路数

施工单位

技术负责人

开工日期

项目负责人

项目总工

竣工日期

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部，经查符合设计及

标准规定分部

2

质量控制资料核查

共项，经审查符合规定项

综合验收结论

验收单位

建设单位

监理单位

设计单位

勘察单位

施工单位

（公章）

项目负责人：

年月日

（公章）

总监理工程师：

年月日

（公章）

项目负责人：

年月日

（公章）

项目负责人：

年月日

（公章）

项目负责人：

年月日

填表说明：

1.编号由4位数字组成，自左向右分别为承包标段号序号和两位流水号组成。

2.验收结论：填写验收合格或验收不合格。

3.综合验收结论：由参加验收各方共同商定，建设单位填写。综合验收结论应对工程质量是否符合设计和有关标准要求及总体质量水平做出评价。