高效管理急性中风患者.pptxVIP

高效管理急性中风患者急性中风是一种严重的疾病，需要及时、有效的治疗。有效的管理和护理对于患者的康复至关重要。kh作者：

中风的定义和症状中风的定义中风是指由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血，进而引起脑功能障碍的疾病。中风的症状常见的症状包括：突然的头痛、无力、麻木、言语不清、视力障碍、平衡失调等。中风的急救怀疑中风时应立即拨打急救电话，并及时送往医院进行治疗。

中风的主要类型缺血性卒中缺血性卒中是最常见的类型，约占中风病例的85%。大脑中的血管被阻塞，导致脑组织缺血，从而造成损伤。阻塞可能是由血栓或栓子引起的。出血性卒中出血性卒中发生在脑血管破裂导致脑出血时。出血可能发生在脑内或蛛网膜下腔。出血性卒中比缺血性卒中更严重，但发生率较低。

急性期中风的诊断流程1病史采集询问患者发病时间、症状、家族史、既往史等2体格检查评估患者意识、语言、运动功能、感觉功能等3辅助检查包括头颅CT、MRI、脑血管造影等4诊断确定综合分析上述信息，确定中风类型、病灶部位、严重程度等急性期中风的诊断流程非常重要，需要快速准确地评估患者的病情，及时做出诊断，并制定有效的治疗方案。

急性期中风的治疗目标神经功能恢复尽力恢复患者脑部功能，减轻神经损伤程度，降低残疾率。生命体征稳定控制血压，血糖，体温等生命体征，避免并发症发生。预防并发症积极预防肺部感染，深静脉血栓，褥疮等并发症的发生。改善生活质量帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，减少疾病带来的痛苦。

静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症1适应症静脉溶栓治疗主要适用于发病时间在4.5小时以内的急性缺血性脑卒中，且无明显出血倾向、颅内出血等禁忌症。2禁忌症静脉溶栓治疗的禁忌症包括：严重高血压、近期出血史、颅内动脉瘤、严重肝肾功能不全等。3评估在进行静脉溶栓治疗前，需要对患者进行详细的评估，以确保治疗的安全性。4判断医生会根据患者的具体情况综合评估，最终决定是否进行静脉溶栓治疗。

静脉溶栓治疗的操作流程1评估患者确认中风诊断，评估溶栓适应症和禁忌症2准备药物选择合适剂量的溶栓药物，并进行药物配制3静脉注射选择合适的血管，快速静脉注射溶栓药物4密切监测在溶栓过程中，需密切监测患者的生命体征和神经功能变化静脉溶栓治疗应在专业的医疗机构进行，由经验丰富的医护人员操作。在进行静脉溶栓治疗之前，需要进行严格的评估和准备工作，以确保治疗的安全性有效性。

静脉溶栓治疗的并发症及处理脑出血静脉溶栓治疗后，少数患者可能发生脑出血，需及时诊断和处理。心脏问题溶栓治疗可能导致心律失常，需严密监测患者的心脏功能。出血溶栓治疗后，患者可能出现皮肤或其他部位出血，需注意监测和控制。感染静脉溶栓治疗后，患者需注意预防感染，防止并发症发生。

机械取栓治疗的适应症和禁忌症适应症适用于急性缺血性脑卒中患者，特别是较大血管闭塞导致的卒中。患者应在发病6小时内，并且符合静脉溶栓治疗的标准，但静脉溶栓治疗效果不佳或禁忌症。禁忌症包括颅内出血、严重脑水肿、不可逆性脑损伤、既往有脑动脉瘤或动静脉畸形、严重凝血功能障碍、严重心力衰竭等。

机械取栓治疗的操作流程患者准备评估患者病情，排除禁忌症，签署知情同意书，做好术前准备工作，包括建立静脉通路，监测生命体征。穿刺血管选择根据患者具体情况，选择合适的血管进行穿刺，通常选择股动脉或颈动脉，并使用超声引导穿刺。导管送入将导管送入血管内，经血管进入脑部，到达阻塞部位，利用导管尖端的特殊结构吸出血栓。取栓器选择根据血栓的大小、位置和类型选择合适的取栓器，常见的取栓器包括弹簧圈取栓器、网状取栓器、吸管取栓器等。血栓取出将取栓器伸入血管内，利用机械力量将血栓从血管内取出，并将其取出体外。术后处理术后要进行血管造影检查，评估手术效果，及时处理可能出现的并发症，并密切观察患者生命体征。

机械取栓治疗的并发症及处理颅内出血机械取栓治疗可能导致颅内出血，应密切监测患者的病情，及时进行止血治疗。血管损伤机械取栓治疗过程中可能损伤血管壁，应注意术后血管的恢复情况，及时进行血管修复。脑梗塞机械取栓治疗可能导致脑梗塞，应及时进行脑梗塞治疗，避免进一步的脑损伤。神经功能障碍机械取栓治疗可能导致神经功能障碍，应及时进行康复治疗，帮助患者恢复功能。

抗血小板和抗凝治疗的选择抗血小板治疗抗血小板治疗主要用于预防血栓形成，降低再次中风的风险。常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，选择具体药物需根据患者的具体情况和风险因素决定。抗凝治疗抗凝治疗主要用于预防脑栓塞，适用于心房颤动、心力衰竭等高危患者。常用的药物包括华法林、利伐沙班、阿哌沙班等，需定期监测凝血功能，调整剂量。联合治疗对于一些高危患者，可能需要联合使用抗血小板和抗凝药物，具体方案需由医师根据患者的个体情况制定。

急性期中风的并发症预防肺部感染中风后患者容易出现呼吸道感染，要加