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病毒感染--上呼吸道感染上呼吸道感染（普通感冒）

?流行病学特点：普通感冒是一组上呼吸道急性自限性病毒感染性疾病，一年四季散发，寒冷季节好发，成人和儿童平均每年发生2-4次和6-8次，通过空气、飞沫和直接接触病人的上呼吸道分泌物传播。家庭、学校、人群密度较大而空气流通差的地方易于集聚发生。吸烟者病情相对较重。

第63页，共124页，星期日，2025年，2月5日病毒感染--上呼吸道感染症状和体征特点临床表现可因不同病毒，不同年龄和机体不同状态而异。起始症状在接触病人后24-72小时后出现，可表现为打喷嚏、流清涕、鼻分泌物增加，鼻粘膜充血水肿而出现鼻塞，并出现头痛、全身乏力、肌肉酸痛等全身症状。成人发热少见，但在婴幼儿和儿童常可出现高热。有时可出现耳痛、鼓膜充血，流泪怕光、眼睑肿胀、咽痛、咽后壁充血红肿。后期可出现频繁干咳、儿童可出现喘鸣。第64页，共124页，星期日，2025年，2月5日实验室检查特点：外周血白细胞正常或减少或轻度增高，伴或不伴血小板减少。

肺部影像学特点：大部分病人无异常胸部影像学的表现。少数继发细菌感染者可出现肺部浸润。

治疗方法：对症治疗为主，主要用解热镇痛药，抗病毒药利巴韦林等可试用。病毒感染--上呼吸道感染第65页，共124页，星期日，2025年，2月5日其它病毒性肺炎

流行病学特点：包括腺病毒，鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。多发于冬春季节，可散发流行或于密集人群中暴发流行。在社区获得性肺炎中占5-15%。成人少见，多见于儿童，人与人之间通过飞沫传播，主要由上呼吸道病毒感染向下蔓延所至。在艾滋病和其它免疫抑制宿主可发生巨细胞病毒引起的肺炎。

病毒感染--其它病毒性肺炎第66页，共124页，星期日，2025年，2月5日病毒感染--其它病毒性肺炎症状和体征特点：各种病毒感染起始症状各不相同。一般都有上呼吸道感染的症状和全身症状。包括发热、头痛、乏力、肌肉酸痛及卡他症状。咳嗽一般较为剧烈，以干咳为主，少量粘痰或血丝痰。儿童起病急、可有高热、气促、部分可出现喘鸣。免疫力低下患者病毒性肺炎症状较为严重，可迅速出现呼吸困难。一般成人病毒性肺炎很少出现湿性罗音，部分儿童可以听到哮鸣音。重症可出现发绀和实变体征。第67页，共124页，星期日，2025年，2月5日病毒感染--其它病毒性肺炎实验室检查特点：白细胞减少、淋巴细胞相对增多。

肺部影像学特点：肺部以间质改变为主，也可有斑点状、片状或均匀的渗出性阴影。可双侧同时出现，也可单侧多叶段发病，偶有胸腔积液。在免疫抑制宿主可出现弥漫性浸润，进展迅速，出现两肺广泛磨玻璃样改变。

治疗方法：缺乏特异性治疗，疱疹病毒和巨细胞病毒可用阿昔洛韦和更昔洛韦。第68页，共124页，星期日，2025年，2月5日流行性出血热

流行病学特点：多发生在集体居住的工棚及野营帐篷中，国内疫区有河湖低洼地、林间湿草地和水网稻田等处，以前者为最多，我国流行季节在春夏季（5-6月）和秋冬季（10-12月）。除季节性流行外，一年四季均可散发。鼠类是传染源，本病多见于青壮年，儿童发病者极少见。病毒感染--流行性出血热第69页，共124页，星期日，2025年，2月5日病毒感染--流行性出血热症状和体征特点：潜伏期8-39天，一般为2周。部分有前驱症状，表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功能失调。临床分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等五期，但可以有交叉重叠。发热期起病急骤，畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。发病后体温急骤上升，一般在39-40℃之间，热型以弛张型为多，颜面及眼眶区有明显充血，似酒醉貌。上胸潮红，球结膜水肿、充血，有出血点或出血斑，软腭、腋下可见散在针尖大小的出血点，有时呈条索状或抓痕样。肋椎角有叩痛。第70页，共124页，星期日，2025年，2月5日病毒感染--流行性出血热实验室检查特点：血白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降，尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。

肺部影像学特点：早期没有改变，出血严重时可出现弥漫性渗出性改变。少尿期可有肺水肿表现。

治疗方法：对症支持治疗为主，可用抗病毒药和肾上腺皮质激素。第71页，共124页，星期日，2025年，2月5日支原体肺炎支原体肺炎

?流行病学特点：肺炎支原体是引起人类社区获得性肺炎的重要病原体，占所有社区获得性肺炎病原体的5-30%，也可引起咽炎和支气管炎。它由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，秋冬季较多，主要见于儿童和青少年，现在发现在成年人中亦非少见，潜伏期7-28天。第72页，共124页，星期日，2025年，2月5日支原体肺炎症