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2025年医保知识考试题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题及解析答案

一、选择题

单项选择题

1.2025年医保政策调整后，以下哪种药品纳入了医保报销范围？

A.用于治疗罕见病的高价进口特效药

B.滋补养生类保健品

C.美容整形类药品

D.非正规渠道生产的药品

答案：A

解析：2025年医保政策更注重对重大疾病和罕见病的保障，用于治疗罕见病的高价进口特效药有可能被纳入医保报销范围。滋补养生类保健品主要是用于保健而非治疗疾病，美容整形类药品通常不属于基本医疗保障范畴，非正规渠道生产的药品不符合医保报销的合规性要求，所以B、C、D选项错误。

2.2025年城乡居民医保的个人缴费标准较上一年度：

A.提高了

B.降低了

C.保持不变

D.分不同年龄段有不同变化

答案：D

解析：2025年城乡居民医保个人缴费标准根据不同年龄段进行了差异化调整。考虑到不同年龄段人群的医疗需求和经济承受能力不同，制定了更合理的缴费标准，并非统一提高、降低或保持不变，所以选D。

3.2025年职工医保个人账户的使用范围不包括：

A.支付本人在定点医疗机构就医的个人负担费用

B.支付配偶在药店购买的非处方药费用

C.为父母缴纳城乡居民医保费用

D.支付健身俱乐部的会员费用

答案：D

解析：职工医保个人账户可以用于支付本人在定点医疗机构就医的个人负担费用，也可以为配偶、父母、子女支付在定点医疗机构就医的费用或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，还可以为近亲属缴纳城乡居民医保费用。但健身俱乐部的会员费用不属于医疗保障范畴，不能用医保个人账户支付，所以选D。

4.以下哪种情况不属于2025年医疗保险的覆盖范围？

A.因见义勇为受伤的医疗费用

B.在境外旅游期间突发疾病的医疗费用

C.参加医保的职工因工受伤的医疗费用

D.患有慢性病的参保人员的门诊治疗费用

答案：C

解析：因工受伤的医疗费用由工伤保险来支付，不属于医疗保险的覆盖范围。因见义勇为受伤的医疗费用通常会由医保按规定报销；在境外旅游期间突发疾病，部分符合条件的医疗费用可以通过医保进行一定比例的报销；患有慢性病的参保人员的门诊治疗费用在2025年医保政策中已纳入了报销范围，所以选C。

5.2025年医保政策调整中，对于基层医疗卫生机构的报销政策是：

A.降低报销比例，鼓励患者去上级医院

B.提高报销比例，引导患者首诊在基层

C.报销比例与上级医院保持一致

D.取消基层医疗卫生机构的医保报销

答案：B

解析：为了推进分级诊疗制度的实施，2025年医保政策提高了基层医疗卫生机构的报销比例，目的是引导患者首诊在基层，合理利用医疗资源，缓解大医院的就诊压力，所以选B。

多项选择题

1.2025年医保政策调整后，扩大了医疗保险覆盖范围，包括以下哪些人群？

A.新就业形态从业人员

B.低收入家庭的儿童

C.长期居住在本地的外地户籍老人

D.服刑人员

答案：ABC

解析：新就业形态从业人员由于工作形式的特殊性，之前医保覆盖存在一定困难，2025年政策将其纳入覆盖范围；低收入家庭的儿童是重点保障对象，扩大医保覆盖有利于保障他们的健康；长期居住在本地的外地户籍老人在当地就医需求较大，也被纳入了医保覆盖范围。而服刑人员在服刑期间有专门的医疗保障安排，不属于此次扩大医保覆盖范围的对象，所以选ABC。

2.2025年职工医保的报销政策有哪些变化？

A.提高了住院报销的封顶线

B.降低了门诊报销的起付线

C.增加了药品的报销种类

D.取消了异地就医备案手续

答案：ABC

解析：2025年职工医保提高了住院报销的封顶线，使参保人员在发生高额医疗费用时能获得更多的报销；降低了门诊报销的起付线，让参保人员更容易享受到门诊报销待遇；同时增加了药品的报销种类，扩大了保障范围。虽然异地就医政策有所优化，但并没有取消异地就医备案手续，只是流程更加简化，所以选ABC。

3.2025年城乡居民医保的保障待遇包括：

A.住院医疗费用报销

B.门诊统筹报销

C.大病保险报销

D.生育医疗费用报销

答案：ABCD

解析：2025年城乡居民医保涵盖了多个方面的保障待遇。住院医疗费用报销是基本的保障内容；门诊统筹报销为参保人员的门诊看病提供了一定的费用补偿；大病保险报销针对高额医疗费用进行二次报销，减轻患者负担；生育医疗费用报销也纳入了城乡居民医保的保障范围，为参保的育龄女性提供了生育保障，所以选ABCD。

4.2025年医保政策鼓励医疗机构进行信息化建设，以下属于信息化建设成果应用于医保领域的有：

A.电子医保凭证的推广使用

B.医保智能审核系统的应用

C.远程医疗费用的医保结算

D.医疗机构内部的财务管理系统升级

答案：ABC

解析：电