输血不良反应应急预案及程序.docVIP

输血不良反应的应急预案及程序

(一)发生输血反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报医务科、血库→怀疑严重反应时→保留血袋→

抽取患者者血样→送血库

临床紧急用血预案

1.目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。

2.编制依据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》、《临床输血技术规范》

3.指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

4.组织及职责为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组：

组长：医务科主任

副组长：检验科主任

成员：各临床科室主任

5.职责

5.1医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

5.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

5.3输血科负责预案的具体实施。

5.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

6.12患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：(1)告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对未生育的女性)；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。(2)临床科室主任和输血科主任签字认可。(3)医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

6.13紧急用血可以欠费进行，输血科不得以欠费为理由拒绝发血。

7.应急保障措施

7.1血液供应紧张：如果省中心血站没有足够库存血液，则立即由医院总值班与中心血站领导进行联系，由血库负责人进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液(如Rh阴性)时，若血库没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向省中心血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与省血站联系进行采血，血液采集和检验要求省血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。

7.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源、(UPs)进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化(注意监测温度)，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。

7.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

7.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加人蒸馏水调节温度在37℃以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37℃后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。

7.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。

8.预案启动与终止

8.1应急响应

8.1.1在正常工作日，输血科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医院总值班、医务科主任及相关人员。．

8.1.2节假日及下班后，输血科接到紧急用血事件后，立即