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什么是急性肾衰竭？急性肾衰竭是指肾脏突然丧失功能，无法有效地过滤血液和排出废物。肾脏是人体重要的器官，负责过滤血液，排出废物，调节血压和电解质平衡。kh作者：

急性肾衰竭的主要原因肾脏疾病肾脏病，例如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，是急性肾衰竭最常见的病因。休克低血压、低血容量或心脏衰竭导致的休克，会减少肾脏血流量，引起急性肾衰竭。药物毒性某些药物，例如抗生素、止痛药、化疗药物等，会对肾脏造成损害，导致急性肾衰竭。手术大手术，例如心脏手术、肝脏移植手术等，可能会引起肾脏功能障碍，导致急性肾衰竭。

急性肾衰竭的临床表现乏力、嗜睡患者常感到疲乏无力，嗜睡，甚至昏迷。水肿水肿常见于眼睑、面部、四肢，严重者可出现全身水肿。尿量减少、血尿患者尿量减少，甚至无尿，尿液中可能出现红细胞或蛋白。血压下降、贫血由于肾脏功能减退，患者血压下降，并可能出现贫血。

如何诊断急性肾衰竭诊断急性肾衰竭需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果。1病史了解患者的既往病史、用药史和近期接触史2体格检查评估患者的体征，包括血压、心率、呼吸、水肿、皮肤颜色等3实验室检查血尿常规、肾功能、电解质、血气分析等4影像学检查腹部超声、肾脏CT或MRI等对于有肾脏疾病史或服用肾毒性药物的患者，应格外警惕急性肾衰竭的发生。

急性肾衰竭的分期11.起始期肾功能开始下降，但患者症状轻微，甚至没有症状，尿量可能减少，但肾功能指标尚未明显改变。22.寡尿期尿量明显减少，每日尿量少于400毫升，肾功能指标明显下降，患者出现明显的临床症状，如恶心、呕吐、呼吸困难等。33.多尿期尿量逐渐恢复，但肾功能仍未完全恢复，患者仍需要密切观察和治疗。44.恢复期肾功能逐渐恢复正常，患者症状消失，尿量恢复正常，但部分患者可能遗留肾功能不全。

急性肾衰竭的治疗目标维持生命体征稳定控制血压、心率、呼吸频率，维持电解质平衡，确保患者生命安全。纠正肾功能障碍通过药物治疗、肾脏替代治疗等手段改善肾功能，尽可能恢复肾脏功能。控制并发症发生积极预防和治疗感染、电解质紊乱、贫血等并发症，提高患者生存率。改善患者生活质量控制症状、减轻痛苦，帮助患者保持良好生活质量，提高生活自理能力。

急性肾衰竭的保守治疗目标保守治疗的目标是控制病情，改善肾脏功能，避免并发症。内容积极治疗原发病控制血压纠正水电解质紊乱预防和控制感染加强营养支持

急性肾衰竭的药物治疗血管活性药物血压降低时，可使用多巴胺、肾上腺素等血管活性药物改善循环。利尿剂利尿剂可促进水分排出，降低血容量，改善心脏负荷，但应谨慎使用。抗生素感染是急性肾衰竭的常见诱因，应积极控制感染，使用合适的抗生素。肾脏保护药物某些药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素可能对肾脏造成损害，应尽量避免使用。

急性肾衰竭的肾脏替代治疗血液透析血液透析是将患者的血液引出体外，通过半透膜进行过滤，清除血液中的代谢废物和多余水分，并将净化后的血液回输体内的一种治疗方法。腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔，通过腹膜的过滤作用清除血液中的代谢废物和多余水分，然后将透析液引流出体外的一种治疗方法。连续性肾脏替代疗法（CRRT）CRRT是一种连续性的肾脏替代治疗方法，它可以模拟肾脏的正常功能，持续地清除血液中的代谢废物和多余水分，并维持体液平衡。

血液透析在急性肾衰竭中的作用11.代谢废物清除血液透析可以有效清除血液中的代谢废物，如尿素氮、肌酐等，改善患者的代谢紊乱。22.水分平衡调节血液透析可以有效控制患者的水分潴留，降低血压，缓解心肺负荷。33.电解质平衡纠正血液透析可以有效纠正患者的电解质紊乱，如高钾血症、高磷血症等。44.改善酸碱平衡血液透析可以有效纠正患者的酸中毒，改善机体酸碱平衡状态。

腹膜透析在急性肾衰竭中的作用腹膜透析操作腹膜透析是一种通过腹膜进行血液净化的方法，在急性肾衰竭的治疗中发挥着重要作用。便捷灵活腹膜透析操作简单，患者可以自主进行操作，具有灵活性和便利性，方便患者居家治疗。安全有效腹膜透析能够有效地清除体内代谢废物，改善患者的症状，提高患者的生活质量。

连续性肾脏替代疗法在急性肾衰竭中的应用定义连续性肾脏替代疗法(CRRT)是指在较长时间内持续进行血液净化，模拟肾脏的正常功能。应用场景CRRT适用于病情较重、循环不稳定或无法耐受间歇性透析的患者。优势CRRT可更温和地清除代谢废物和水分，减少并发症发生率。类型CRRT包括多种类型，如持续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHDF)等。

急性肾衰竭患者的营养支持平衡的膳食患者应摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素，以满足身体的营养需求。静脉营养支持对于无法通过口服摄入足够营养的患者，可考虑静脉营养支持，以补充能量和营养素。营养咨