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急诊医学创伤急救
演讲人：
日期:
目录
02
初步评估与快速响应
01
创伤急救概述与原则
03
创伤止血与伤口处理
04
特殊创伤急救管理
05
急救团队协作与分工
06
创伤后质量控制与培训
01
创伤急救概述与原则
创伤定义
指机体受到外力作用后，引起组织结构的破坏和功能障碍。
创伤分类
按致伤原因可分为机械性创伤、物理性创伤、化学性创伤等；按伤口是否开放可分为开放性创伤和闭合性创伤；按致伤部位可分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤等。
创伤定义与分类标准
黄金一小时救治原则
快速评估伤情
在急救现场，应迅速对伤员进行全面的伤情评估，包括生命体征、受伤部位、伤口情况、有无骨折等。
02
04
03
01
紧急止血
对于开放性创伤，应及时采取止血措施，避免失血过多导致休克。
优先处理危及生命的伤情
对于危及生命的伤情，如大出血、窒息、心跳骤停等，应立即采取措施进行救治。
尽早转运至医院
在现场进行初步处理后，应尽快将伤员转运至医院进行进一步救治。
车祸是导致创伤的主要原因之一，常造成多部位、多脏器的损伤，如颅脑损伤、胸部损伤等。
跌落也是常见的致伤原因，常导致骨折、关节脱位等。
锐器伤常见于切割、刺伤等，伤口通常较深，易损伤重要血管、神经和脏器。
钝器伤常见于棍棒、拳头等造成的损伤，常导致皮肤、肌肉和内脏的挫伤、挤压伤等。
常见致伤机制分析
车祸致伤
跌落致伤
锐器伤
钝器伤
02
初步评估与快速响应
A（Airway）
评估患者呼吸道是否通畅，有无堵塞或损伤，必要时进行气管插管或气管切开。
B（Breathing）
评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和节律，以及是否有异常呼吸音。
C（Circulation）
评估患者的循环状况，包括心率、血压和末梢循环情况，以确定患者是否有休克症状。
D（Disability）
评估患者的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应和肢体活动情况，以判断是否有神经系统损伤。
E（Exposure）
将患者全身彻底暴露，以便进行详细的身体检查和评估，同时注意保暖。
ABCDE评估法实施流程
01
02
03
04
05
生命体征动态监测要点
心率
持续监测患者的心率变化，及时发现心律失常或心源性休克。
血压
定期测量患者的血压，以评估血容量和心血管功能，及时发现低血压或高血压。
呼吸
持续监测患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸衰竭或呼吸暂停。
体温
监测患者体温，及时发现低体温或高热，并采取相应措施。
高危伤情快速识别策略
迅速判断伤情严重程度
通过快速评估患者的生命体征和受伤部位，确定伤情的严重程度。
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04
03
01
识别潜在的高风险因素
对于可能存在的高风险因素，如年龄、基础疾病、受伤机制等，应高度关注，并采取相应预防措施。
优先处理危及生命的伤情
对于危及生命的伤情，如窒息、大出血等，应优先处理，以挽救患者生命。
多学科协作
对于复杂伤情，应及时请相关科室会诊，共同制定治疗方案，提高救治成功率。
03
创伤止血与伤口处理
01
02
03
04
适用于动脉出血
压迫力度适中
压迫时间要足够
抬高受伤部位
加压止血法通过压迫出血部位，使血管闭塞，达到止血目的，尤其适用于动脉出血。
加压时要掌握适当的力度，既要能止血，又要避免对周围组织造成损伤。
抬高受伤部位，减少血流量，有助于止血。
加压止血的时间要足够长，待出血完全停止后，再维持一段时间，确保血管闭合。
加压止血技术操作规范
特殊部位包扎技巧
头部包扎
头部血管丰富，出血较多，包扎时要将绷带或纱布压在伤口上，尽量覆盖整个头部，避免遗漏。
关节部位包扎
胸腹部包扎
关节部位活动度大，包扎时要保持关节处于功能位，避免绷带或纱布过紧影响关节活动。
胸腹部有重要脏器，包扎时要尽量避免压迫，以免加重损伤。同时要保持绷带或纱布的透气性，防止因包扎过紧导致呼吸困难。
1
2
3
异物留存处理原则
对于浅表的小异物，如小石子、木刺等，可在清洗伤口时一并清除，但要注意不要将异物推入伤口深处。
浅表异物
对于深层异物，如弹片、金属碎片等，不可轻易尝试取出，以免加重损伤或引发感染。应尽快送医，由专业医生进行处理。
深层异物
对于部分特殊异物，如化学物品、动物咬伤等，需按相应处理原则进行处理，如清洗、消毒、抗毒素等，以减少感染风险。
特殊处理
04
特殊创伤急救管理
颅脑创伤紧急干预措施
保持呼吸道通畅
迅速清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物及血块，防止窒息。
控制出血
对于头部伤口出血，应迅速用敷料加压包扎止血，并抬高伤部。
避免颅脑损伤加重
严禁对伤口进行冲洗、涂药或塞入异物，以免加重颅脑损伤。
快速转运
尽快将伤员转运至具备神经外科救治能力的医疗机构。
评估伤情
迅速评估伤员的呼吸、循环和意识状态，确定是否存在生命危险。
开放气道
对于胸部外伤导致
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