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2025年医疗保险知识培训测试考试试题及答案指导

选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种不属于我国基本医疗保险制度？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业医疗保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C。我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）和城镇居民基本医疗保险。商业医疗保险是由商业保险公司经营的，以营利为目的的保险形式，不属于基本医疗保险制度范畴。

2.参保人员住院治疗，起付标准以下的医疗费用由（）支付。

A.统筹基金

B.个人

C.单位

D.政府

答案：B。起付标准以下的医疗费用通常需要参保人员个人承担，统筹基金主要用于支付起付标准以上、最高支付限额以下的符合规定的医疗费用。

3.基本医疗保险统筹基金的最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的（）倍左右。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：B。基本医疗保险统筹基金的最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右，以保障基金的可持续性和公平性。

4.参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，（）可以支付。

A.统筹基金

B.个人账户

C.单位

D.政府

答案：B。参保人员的个人账户可用于支付在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在定点零售药店购药的费用等。统筹基金主要用于住院等大额医疗费用的支付。

5.以下哪种药品可以纳入基本医疗保险药品目录？（）

A.主要起营养滋补作用的药品

B.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

C.急救、抢救用药品

D.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂

答案：C。《基本医疗保险药品目录》排除了主要起营养滋补作用的药品、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂等。而急救、抢救用药品通常是可以纳入基本医疗保险药品目录的。

6.参保人员异地就医，未按规定办理转诊转院手续的，其医疗费用报销比例会（）。

A.提高

B.降低

C.不变

D.视情况而定

答案：B。参保人员异地就医若未按规定办理转诊转院手续，一般会降低其医疗费用的报销比例，以引导参保人员合理就医和规范就医流程。

7.城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B。城镇职工基本医疗保险费中，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

8.下列关于医保个人账户的说法，错误的是（）。

A.个人账户资金可以用于支付在定点医疗机构的门诊费用

B.个人账户资金可以提取现金

C.个人账户资金可以用于在定点零售药店购药

D.个人账户余额可以结转使用和依法继承

答案：B。医保个人账户资金一般不能提取现金，主要用于支付在定点医疗机构的门诊费用、在定点零售药店购药等。个人账户余额可以结转使用和依法继承。

9.医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用时，通常采用的方式不包括（）。

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按药品进价付费

答案：D。医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用的方式主要有按项目付费、按病种付费、按人头付费、总额预付等，按药品进价付费不是常见的结算方式。

10.参保人员退休时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.需要继续

B.不再

C.视情况而定

D.减半

答案：B。参保人员退休时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

11.以下不属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围的是（）。

A.挂号费

B.义齿安装

C.心脏搭桥手术

D.院外会诊费

答案：C。挂号费、院外会诊费属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围，义齿安装等一些非基本医疗需求的项目也通常不予支付。而心脏搭桥手术是符合基本医疗需求的手术项目，在符合规定的情况下可以由医保支付部分费用。

12.城乡居民基本医疗保险实行（）相结合的筹资方式。

A.个人缴费与政府补贴

B.单位缴费与个人缴费

C.政府全额补贴

D.个人全额缴费

答案：A。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，以保障居民能够享受到基本医疗保障。

13.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）。

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次

C.减半计算

D.视情况而定

答案：A。参保人员在一个医保年度内多次住院的，每次住院通常都要重新计算起付标准，以体现费用分担的原则。

14.医保电子凭证