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护理管理预防院内感染
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
院内感染基础认知
02
护理管理体系构建
03
重点部门防控措施
04
重点操作感染控制
05
监测与预警机制
06
培训与持续改进
01
院内感染基础认知
核心概念与分类标准
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院感染分类
医院感染诊断标准
按照感染部位、病原体种类、感染途径等可分为多种类型，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术部位感染等。
根据国家卫生健康委员会发布的《医院感染诊断标准》进行诊断，包括临床症状、体征、实验室检查等方面的综合判断。
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年龄、免疫力、基础疾病、手术、侵入性操作等均为医院感染的高危因素。
手卫生、无菌操作、接触传播、职业暴露等也是导致医院感染的重要因素。
医院内环境如空气、水、物体表面、医疗器械等存在病原菌，易导致感染的发生。
如药物使用、不合理使用抗生素、医疗设备管理等也是医院感染的高危因素。
高危风险因素分析
患者因素
医务人员因素
环境因素
其他因素
传播途径控制原理
接触传播控制
通过加强医务人员手卫生、使用个人防护装备、严格执行无菌操作等措施，减少或避免与病人或病原菌的接触。
感染源控制
对感染病人进行隔离治疗，对疑似感染病人进行筛查和诊断，及时采取措施控制感染源，防止感染扩散。
空气传播控制
采取空气净化、通风、佩戴口罩等措施，减少空气中病原菌的浓度，防止通过呼吸道进入人体。
媒介物传播控制
加强医疗器械、用品、环境等的清洁和消毒，防止病原菌通过媒介物传播。
02
护理管理体系构建
三级防控组织架构
感染管理委员会
负责制定感染防控策略和重大决策，全面监督感染防控工作。
感染管理科
负责感染防控工作的具体实施、指导和监督，包括感染监测、培训、质量控制等。
感染防控小组
由各部门负责人组成，负责本科室的感染防控工作，落实各项防控措施。
标准化操作流程
手卫生
制定并严格实施手卫生操作流程，包括洗手、消毒、戴手套等。
消毒灭菌
制定医疗器械和环境物品的消毒灭菌流程，确保使用前达到无菌状态。
隔离措施
制定并执行严格的隔离措施，以防止病原体的传播，包括隔离患者、使用防护用品等。
废弃物处理
制定医疗废弃物的分类、收集、运送和处理流程，防止交叉感染。
岗位职责明确划分
护士职责
负责日常的患者护理工作，包括病情观察、治疗、护理、健康教育等，同时负责患者的感染防控。
保洁员职责
感染管理科职责
负责医院环境的清洁和消毒工作，确保医院环境的整洁和卫生。
负责感染防控工作的培训、指导、监督和质量评估，制定防控策略和措施，并组织演练和实施。
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重点部门防控措施
ICU感染控制要点
医护人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子和口罩，患者转出后要进行严格的终末消毒。
严格执行消毒隔离制度
将感染患者与非感染患者分开安置，避免交叉感染；严格控制探视人数，减少人员流动。
严格执行无菌操作规范，对呼吸机、气管插管、吸痰器等器械进行定期消毒和更换。
加强患者管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，定期进行口腔护理，防止误吸和窒息。
呼吸道管理
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器械相关感染防控
手术室环境要求
手术室应保持整洁、无尘、无菌，定期进行空气消毒和地面清洁，确保手术环境洁净。
手术人员无菌操作
手术人员需严格遵守无菌操作规范，穿无菌手术衣、戴无菌手套和口罩，手术过程中要保持手术区域的无菌状态。
术后处理
术后要对手术区域进行严格的消毒处理，防止手术切口感染。
手术器械消毒
手术器械必须按照规定的程序进行高压蒸汽灭菌，确保无菌状态。
手术室无菌管理
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消毒供应中心质控
消毒供应中心布局
消毒供应中心应按照规定的区域划分，包括污染区、清洁区和无菌区，各区域之间应有明显的标识和隔离措施。
灭菌效果监测
对灭菌效果进行定期监测，确保灭菌效果可靠，对监测结果进行详细记录和分析。
消毒灭菌流程
医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程应严格按照规范进行，确保每一步操作都达到规定的要求。
消毒灭菌物品管理
对消毒灭菌后的物品进行妥善保管，防止再次污染，确保使用时能够达到无菌要求。
04
重点操作感染控制
侵入性操作防护
严格遵守无菌技术操作规程
进行侵入性操作时，必须遵循无菌技术原则，佩戴无菌手套、口罩和帽子等防护用品。
侵入性器械的管理
患者保护
确保侵入性器械的灭菌和消毒效果，使用一次性医疗器械，对复用器械进行彻底清洗和消毒。
在进行侵入性操作时，尽量减少患者皮肤、黏膜等部位的损伤，及时遮盖伤口，避免交叉感染。
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多重耐药菌管理
定期对医院环境、患者和医务人员进行多重耐药菌的监测，及时发现并采取措施。
加强多重耐药菌的监测
对感染
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