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临床用血规范及管理
成分血输注
临床上各个输血环节存在的问题
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一、输血申请单和检验单内容
患者信息资料：临床诊断、输血史、妊娠史等
申请和预订输血时间
输血目的、费用类型
预定输血成分和用量
（一）输血申请单内容要求
相关医师和护士签字
患者本人或家属签字
检验科血库接单核对签字
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血库取血单统计(2013年3月-10月)
血库取血单统计(2013年3月-10月)
用血科室
总数
合格数
不合格数
合格率
外一科
17
13
4
58.80%
外二科
23
17
6
73.90%
外三科
13
10
3
76.90%
内一科
34
26
8
76.50%
内二科
35
27
8
77.10%
内三科
23
18
5
78.30%
五官科
1
0
1
妇产科
10
7
3
70%
急诊科
3
2
1
66.70%
合计
159
120
39
75.50%
临床用血申请单统计(2013年3月-10月)
科室
总数
合格数
不合
格数
不完全
合格数
合格率
外一科
14
4
2
8
28.6%
外二科
15
1
6
8
6.7%
外三科
12
0
8
4
0
内一科
28
3
5
20
10.7%
内二科
32
5
19
8
15.6%
内三科
18
3
8
7
16.7%
五官科
1
0
0
1
妇产科
6
0
1
5
0
急诊科
5
2
2
1
40%
合计
131
17
52
62
13.7%
临床用血申请单统计(2013年3月-10月)
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二、临床上各个输血环节存在的问题
输血申请单
书写不符合
要求
(86.7%)
输血前检查内容填写
不全或无
（77.3%）
病历中
缺乏
输血效果
评价
（100%）
抽取的血样
和贴签
不符合要求
（68.8%）
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（一）输血申请单书写不符合要求
1、病人信息错误：临床诊断、孕产史和
输血史等
2、血液成份选择和搭配不合理
5、申请的输血量不恰当
6、相关医师和护士签字不
全或不签字
3、输血目的不恰当、费用类型不明确
4、血液成分名称不规范
7、患者本人或家属签字
不全或不签字
8、申请时间和输血时间
填写不全
※临床实际输血中存在的问题
※临床实际输血中存在的问题
输血往往不能一次达到需要量，使输血的治疗作用大打折扣（如烧伤、截肢、手外伤等)。
二
术前不备血，术中一旦出血手忙脚乱，甚至延误患者救治。
四
要的急，拿的慢，时间跨度太大：导致重抽标本和血液浪费。
三
单击添加
一次开单，想多次输血：会发生同种免疫反应。
一
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三、成分血输注
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（一）红细胞输注
目的：补充红细胞，改善组织器官缺血缺氧状态。
种类：去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞。
量：200-400ml/袋
保存条件：4±2℃，35天
适应症：内科Hb＜60g／L，外科Hb＜70g／L；Hb70-100g／L，
根据患者年龄和病情决定是否输注（美国AABB标准）。
疗效判断:理论上输注2u去白细胞悬浮红细胞
（洗涤RBC3u),Hb可以提升10g／L
限制性输血问题和红细胞的止血功能。
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（二）血浆输注
血浆成分：血浆蛋白含量＞50g/L，主要包括白蛋白、免疫球蛋白、补体、凝血因子等。
血浆种类：普通冰冻血浆和病毒灭活冰冻血浆两种。
相对禁忌证：补充血容量，补充白蛋白，增强免疫力。
输血目的：提升蛋白，改善凝血功能，血浆置换治疗等。
理论上，输注200ml血浆可以提升1g/L蛋白。
注意事项：融化后4℃存放不超过24小时，室温不超2个小时。
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（三）血小板输注
单采血小板的制备：用血细胞分离机单采技术,
从单个供血者循环血液中分离采集。
规格:10u/250ml-300ml/治疗量。
保存时间:新鲜单采血小板专用袋在20-24℃保存5天，
解冻单采血小板24小时内输注。
种类：单采血小板，冰冻血小板
适应证：预防或控制由于血小板数量减少
或功能异常导致的各种出血。
血小板输注的相对禁忌证：（1）血栓性血小板减少性紫癜：应首选血浆置换。
（2）免疫性血小板减少性紫癜：首选药物治疗并进行HPA及交叉配血试验。
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预防性血小板输注适应症：
⑴腰穿，硬膜外麻醉，经皮肤导管植入，经支气管活检，剖腹手术或类似
大手术，血小板应提升到50×109/L以上。
⑵在关键部位如脑或眼睛等手术，血小板数应提升到100×109/L。
以预防术后刀口渗血和出血。
⑶心脏开胸手术关胸后输一个治疗量血小板，可以预防术后刀口
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