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新生儿脓毒性休克护理
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
新生儿脓毒性休克概述
补液治疗
抗感染治疗
血管活性药物应用
营养支持治疗
器官功能支持
护理要点
家长教育与心理支持
01
新生儿脓毒性休克概述
定义
新生儿脓毒性休克是一种由于感染导致的全身性炎症反应综合征，伴有明显的血压下降和器官功能损伤。
病因
主要由细菌感染引起，常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
定义与病因
病理生理机制
炎症反应
感染引发全身性炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，血浆渗出，血容量下降。
心血管功能受损
心肌细胞受损，心脏收缩功能下降，心输出量减少，进一步加重休克。
器官功能障碍
多器官系统受损，如肾功能不全、呼吸衰竭、凝血功能障碍等。
体温异常（发热或体温不升）、反应低下、哭声弱、皮肤苍白或灰暗、呼吸困难、心率增快、血压下降等。
临床表现
根据国际儿科感染学会制定的标准，符合以下4项中的2项即可诊断为新生儿脓毒性休克：1）体温异常；2）反应低下；3）皮肤苍白或灰暗；4）呼吸、心率或血压异常。同时，还需排除其他原因引起的休克。
诊断标准
临床表现与诊断
02
补液治疗
纠正血容量不足
维持酸碱平衡，防止低钠血症和高钾血症等严重电解质紊乱。
纠正水电解质紊乱
纠正低血糖
新生儿脓毒性休克时血糖常降低，应及时补充葡萄糖，以防止低血糖性脑病。
迅速恢复组织灌注，保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。
补液目的与原则
常用补液种类
晶体液
如生理盐水、乳酸林格液等，可快速补充血容量，纠正酸中毒。
胶体液
静脉营养制剂
如血浆、白蛋白等，可提高血浆胶体渗透压，维持血容量。
如小儿复方氨基酸注射液、脂肪乳剂等，可补充能量和营养。
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补液速度
应根据患儿的病情、脱水程度、年龄和体重等因素综合考虑，一般先快后慢，先盐后糖，先浓后淡。
补液监测
密切监测患儿的生命体征、尿量、精神状况、皮肤弹性、眼窝凹陷等指标，及时调整补液量和速度。
补液速度与监测
03
抗感染治疗
在病原菌未明确前，可根据临床表现、血常规、CRP等指标推断可能的病原菌，选择针对性的抗生素。
确诊后立即使用，不必等待培养结果，以免延误病情。
病情严重时，可联合使用两种或两种以上的抗生素，以覆盖可能的病原菌。
根据新生儿体重、病情严重程度和抗生素药代动力学特点，确定合适的剂量和疗程。
抗生素选择原则
针对病原菌
尽早使用
联合用药
剂量和疗程
青霉素类
如青霉素G、氨苄西林等，对革兰氏阳性球菌及杆菌有较好的抗菌作用。
头孢菌素类
如头孢拉定、头孢噻肟等，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌作用。
氨基糖苷类
如庆大霉素、链霉素等，对革兰氏阴性杆菌有较强的抗菌作用，但肾毒性较大。
大环内酯类
如红霉素、阿奇霉素等，对支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌作用。
常用抗生素种类
抗生素使用注意事项
密切监测
注意观察新生儿的临床表现和实验室指标，及时调整抗生素种类和剂量。
避免滥用
避免无指征的预防用药和治疗用药，以减少耐药菌的产生。
注意药物相互作用
多种抗生素同时使用时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
预防二重感染
长期使用抗生素易导致二重感染，应采取相应的预防措施，如加强支持疗法、注意消毒隔离等。
04
血管活性药物应用
血管收缩剂
作用于血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
血管扩张剂
强心药
增强心肌收缩力，增加心排血量，升高血压。
作用于血管平滑肌，收缩血管，升高血压。
药物种类与作用机制
用药指征
根据患儿的血压、心率、尿量等临床症状和实验室检查，判断是否需要使用血管活性药物。
剂量
根据患儿的年龄、体重、病情严重程度和药物的半衰期等因素，制定个体化的用药剂量。
用药指征与剂量
持续监测患儿的血压、心率、尿量等生命体征，以及药物的副作用和治疗效果。
用药监测
可能出现的心率增快、心律失常、血压升高等不良反应，需要及时调整药物剂量或停药。
不良反应
用药监测与不良反应
05
营养支持治疗
营养支持目的
预防营养不良
为患儿提供充足的营养，防止营养不良的发生。
促进康复
增强免疫功能
有利于患儿机体恢复，提高抗病能力，促进康复。
提高患儿的免疫功能，降低并发症的风险。
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肠内营养
给予患儿肠内营养支持，如母乳或配方奶，以促进肠道功能的恢复。
肠外营养
对于无法耐受肠内营养的患儿，可给予肠外营养，如静脉营养，以确保营养的供给。
肠内营养与肠外营养
监测指标
监测患儿的体重、身高、头围等指标，以及血常规、生化等实验室检查结果。
调整营养方案
根据监测结果和患儿的临床表现，及时调整营养方案，以满足患儿的个体化需求。
营养支持监测与调整
06
器官功能支持
呼吸支持
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，维持适当的气道通畅。
氧疗
根据
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