7《医院感染的预防与控制》第七章.ppt

五、隔离种类及措施第四节隔离技术（四）肠道隔离肠道隔离主要是对由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病而采取的隔离。需要肠道隔离的疾病主要有感染性腹泻或胃肠炎，如伤寒、细菌性痢疾；由肠道病毒引起的甲型肝炎、戊型肝炎、脑膜炎、心包炎、脊髓灰质炎等。其主要的隔离措施包括：1）患者最好分室居住。如同病种患者必须同居一室，应做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，告知患者不得互相交换物品。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。2）接触不同病种患者时需分别穿隔离衣，戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前，均须消毒双手。3）患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后方能倒掉。4）被粪便污染的物品要随时袋装，做好标记后进行消毒或焚烧处理。五、隔离种类及措施第四节隔离技术（五）血液、体液隔离血液、体液隔离主要用于预防因直接或间接接触传染性血液或体液而传播的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、黄热病、登革热、疟疾等。其主要的隔离措施包括：1）同种病原体感染者可同室隔离，卫生状况差、不能自理、出血不易控制者应住单间隔离室。隔离室内应有防蚊虫、防虱虮等设备，隔离室外悬挂明显标志。2）接触血液或体液时应戴口罩、手套，必要时戴护目镜；若血液或体液可能污染工作服，则需穿隔离衣。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能被污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者前、离开隔离室前也应洗手。3）被血液或体液污染的室内物品的表面，应立即用消毒液擦拭或喷雾消毒；被血液或体液污染的物品，应装袋标记后进行消毒或焚烧；患者用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，并直接进行焚烧处理。五、隔离种类及措施第四节隔离技术（六）引流物、分泌物隔离引流物、分泌物隔离适用于预防因直接或间接接触传染性脓液或分泌物而引起的传染性疾病，如轻型烧伤感染、结膜炎、轻型皮肤及伤口感染等。其主要的隔离措施：1）可不设专门隔离室，但病室外应悬挂明显标志。2）进出病室要求：执行治疗或接触感染性物质时应戴口罩、手套，必要时戴护目镜；若引流物或分泌物可能污染工作服，则需穿隔离衣。护理另一个患者前、离开病室前应洗手。3）污物处理：被引流物或分泌物污染的室内物品的表面，立即用消毒液擦拭或喷雾消毒。被污染的物品，应装袋标记后进行消毒或焚烧。五、隔离种类及措施第四节隔离技术（七）昆虫隔离昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。应根据昆虫种类采取隔离措施。1）对于疟疾、流性行乙型脑炎等由蚊子传播的疾病，病室应有蚊帐及其他防蚊设施，并及时杀灭室内的蚊子。2）斑疹伤寒由虱子传播，患者入院时，应灭虱虮后方能住进同种病室。3）对于流行性出血热，应做好灭鼠和灭螨工作。五、隔离种类及措施第四节隔离技术（八）保护性隔离以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离称为保护性隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷等患者。其主要的隔离措施：1）患者应住单间病室隔离，室外悬挂明显的隔离标志。病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。2）凡进入病室的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；未经消毒处理的物品不可带入隔离区；接触患者前、接触患者及护理另一位患者前均应洗手。3）患者的引流物、排泄物、被血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。4）有呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员，均应避免接触患者。六、隔离技术基本操作方法第四节隔离技术（一）帽子、口罩的应用1．帽子的应用帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。戴帽子时应遮住全部头发，并保持清洁。离开污染区前将帽子放入特定污物袋内，以便集中处理。三、无菌技术基本操作方法第三节无菌技术（二）无菌容器的使用用于盛放无菌物品并保持无菌状态。目的1）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）用物准备：无菌持物钳、盛放各种无菌物品的容器。常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及储槽等。无菌容器内盛灭菌器械、棉球、纱布等。3）环境准备：环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理。操作前准备操作步骤、要点及说明如表7-5所示。操作步骤三、无菌技术基本操作方法第三节无菌技术（二）无菌容器的使用操作步骤操作要点操作说明（1）检查检查无菌容器名称、灭菌日期?（2）开盖打开容器盖，内面向上置于稳妥处或将盖的内面向下拿在手中（见图7-6）防止污染盖内面；拿盖时，手不可触及盖的边缘及内面（3）取物用无菌持