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第三节肾脏泌尿功效调整
Regulationofurineformationofthekidney;尿生成调整regulationofurineformation;;一、抗利尿激素
antidiuretichormone,ADH;作用：
1.提升远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性，促进水重吸收尿液浓缩、尿量降低（抗利尿）[主要作用]。
ThemostimportantrenalactionofADHistoincreasethewaterpermeabilityofthedistaltubule,collectingtubule.Thiseffecthelpsthebodytoconservewaterincircumstancessuchasdehydration.
2.增加内髓部集合管对尿素通透性并降低肾髓质血流量。
ADHincreasestheureapermeabilityofcollectingtubuleininnerzoneanddecreasesthebloodflowinmedulla.
3.促进髓绊升支粗段对NaCl重吸收，使直小血管收缩。
ADHincreasesthereabsorptionofNaClinthicksegmentofascendinglimbandsoleadstoconstrictionofvasarecta.
;（一）、作用机理：
ADH与远曲小管、集合管上皮细胞管周膜上受体结合
激活膜内腺苷酸环化酶上皮细胞中cAMP管腔膜
中蛋白激酶激活膜蛋白磷酸化膜构型改变水通
道开放管腔膜对水通透性。
ADH，水通道小泡内移，
对水通透性。;;（二）ADH分泌调整(theregulationofADHsecretion)
?血浆晶体渗透压改变
(thechangeofcrystalosmotic
pressure)
有效刺激原因
effectivestimuli
循环血量改变
(thechangeofeffectiveblood
volume);1、血浆晶体渗透压改变
特点：敏感，晶体渗透压改变1～2%时即有反应。
电解质(+)有效尿素无效
感受器：位于视上核及其附近区域。
大量出汗、腹泻、失水血浆晶体渗透压视上核
及其周围区域渗透压感受器(+)神经垂体膨大神经
末梢去极化释放ADH远曲小管、集合管对水通
透性对水重吸收，尿液浓缩尿量降低。
Theprecisewaythattheosmoticconcentrationoftheextracellularfluids
controlsADHsecretionisnotclear.Yetsomewhereinornearthe
hypothalamusaremodifiedneuronreceptorscalledosmoreceptors.when
theextracellularfluidbecomestooconcentrated,fluidispulledbyosmosis
outoftheosmoreceptorcell,initiatingappropriatenervesignalsinthe
hypothalamustocauseadditionalADHsecretion.
;水利尿waterdiuresis大量饮清水尿量
饮1000ml清水，隔30分钟尿量，（1小时末达高峰，2—3小时恢复）
饮1000mlNS，隔3
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