病理生理学笔记整理.docx

目录

疾病概论……………………??1第一篇内环境紊乱

第1章水、电解质代谢紊乱………………2第2章酸碱平衡紊乱………………………5第3章肝性脑病……………………………7第4章肾衰竭………………7第二篇缺氧

第5章缺氧…………………10第6章呼吸衰竭……………………………11第三篇生理调节的两面性

第7章应激…………………13第8章发热…………………14第四篇血液循环障碍

第9章缺血-再灌注损伤…………………??16第10章弥漫性血管内凝血………………??17第11章休克………………??17第12章心力衰竭…………………………??19

疾病概论

一、病理生理学与病理过程

1.病理生理学的研究内容

①病因学：疾病发生的原因与条件

②发病学：患病机体的机能代谢变化

③总结：疾病发生发展与转归的一般规律

2.病理过程的概念：多种疾病中共存的，成套的，结构功能代谢异常，病理过程≠疾病

二、疾病

1.疾病的概念：病因→内稳态失衡→生命活动异常

2.疾病的病因学

①病因的概念

i）直接导致疾病

ii）决定疾病特异性

iii）可非全程作用

②条件（危险因素）的概念：促进/抑制疾病发生发展，不决定疾病特异性

3.疾病的发病学

①疾病发生发展的一般规律

i）内稳态失衡

ii）损伤与抗损伤

iii）因果交替

iv）局部与整体相互作用

②疾病发生发展的基本机制

i）神经机制：神经损伤

ii）体液机制：体液蔓延

iii）细胞机制：细胞损伤

iv）分子机制：基因表达及其调控异常

③疾病发生发展的分期

i）潜伏期

ii）前驱期

iii）症状期

iv）转归期

4.疾病的转归

①康复

i）完全康复

ii）不完全康复：后遗症

②死亡（脑死亡）

i）脑死亡的概念：全脑（大脑，间脑，脑干），永久性不可逆性功能丧失

ii）脑死亡的判定标准：不可逆性昏迷

无自主呼吸

无脑干反射（瞳孔散大固定）

无脑电波

无脑血液循环

5.症状与体征

①症状：主观，病人自述

②体征：客观，检查得到

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第一篇内环境紊乱

第1章水、电解质代谢紊乱

一、体液生理回顾

1.体液的化学成分与理化性质

①化学成分

i）血Na+：140mmol/L（135-150mmol/L）

ii）血K+：4.5mmol/L（3.5-5.5mmol/L）

iii）血Cl-：104mmol/L（96-106mmol/L）

iv）血HCO3-：24mmol/L（22-27mmol/L）

②理化性质

i）血浆渗透压：300mmol/L（290-310mmol/L）

ii）血浆pH：7.4（7.35-7.45）

③生理需水量：1500ml

④最低极限排尿量：500ml

2.肾对Na+与K+的调节

①肾对Na+的调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排

②肾对K+的调节：多吃多排，少吃少排，不吃也排

3.ADH/Ald的生理功能

①ADH：保Na+保水

②Ald：保Na+保水排K+排H+

4.ADH/Ald异常的疾病举例

①ADH↑：应激，ADH异常增多综合征

②ADH↓：尿崩症

③Ald↑：肾上腺皮质功能亢进，原发性醛固酮增多症

④Ald↓：肾上腺皮质功能减退

二、Na+、水代谢紊乱

1.Na+、水代谢紊乱的基本概念

①脱水的概念：体液容量减少（＞2%）

②水中毒的概念：低渗性液体在体内潴留

③水肿（积水）的概念：过多液体积聚于组织间隙（体腔）

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2.脱水与水中毒

低渗性脱水

（低血容量性低钠血症）

高渗性脱水

（低血容量性高钠血症）

等渗性脱水

水中