外科阳性体征.pptx

●用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱

位。检查分两步：先进行前后挤压，检查者一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，

则在损伤处出现疼痛反应。

胸廓挤压试验

椎间孔挤压试验

·患者坐位，检查者双手交迭

置于患者头顶，并控制颈椎

在不同的角度下(如使头部后

伸并向患侧倾斜)进行按压。

如出现颈部疼痛或上肢放射

痛，即为阳性反应，提示有

神经根性损害，常见于神经

根性颈椎病。

椎间孔分离试验

·患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。提示为颈椎病(以根型颈椎病为多见，对颈型亦有诊断意义)

·患者坐位，头微屈，检查

者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。

深吸气试验(Adson试验)

患者坐位，昂首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵患侧下颌，给予阻力，一手摸患侧桡动脉。搏动减弱或消失则为阳性。表示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。

·主要用于判断小儿脊柱前屈功能有

无障碍。当小儿不配合检查时，常用此方法检查。置一物于地面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时，应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物。此为拾物试验阳性。

拾物试验

·用于检查婴幼儿脊柱是否

有保护性僵硬或脊柱病变，患儿俯卧，两下肢伸直并拢，检查者提起其双足，

使腰部过伸。正常脊柱呈弧形后伸状态。有病变者则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态。

·主要用于检查腰骶部疾患。

患者仰卧，双腿并拢，令其尽量屈膝、屈髋，检查者双手扶住膝部用力按压，使大腿贴近腹壁，这时腰骶部呈被动屈曲状态，如有病变则腰骶部出现疼痛反应即为阳性。

腰骶关节试验(骨盆回旋试验)

·患者仰卧，检查者一手握患者足部，

另手保持膝关节在伸直位，将两下肢分别做直腿抬高动作。正常时，两下肢同样能抬高80°以上，除

窝部有紧张感外，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。常为腰椎间盘突出症。

患者取坐位或半

坐位，两腿伸直，使坐骨神经处于紧张状态，然后被动或自动向前屈颈，如出现患肢疼痛即为阳性。

患者俯卧，检查者一

手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸，如出现大腿前方放射样疼痛，即为阳性，表示可能有股神经根受压。

患者俯卧位，两下肢

伸直。检查者一手按住其骶骼部，另一手握患侧踝部，并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲，使足跟接近臀部。若出现腰部和大腿前侧放射性痛，即为阳性，提示股神经损害，并可根据疼痛的起始位置以判断其受损的部位。

·多用于检查骨盆骨折及骶

骼关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧骼前上棘部，两手同时向外推按骼骨翼，使之向两侧分开，如有骨盆骨折或骶骼关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。

骨盆分离试验

·用于诊断骨盆骨折和

骶骼关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于骼骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。

骨盆挤压试验

用于诊断骶骼关节病变，

患者取仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各90°;检查者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，

然后用力使大腿内收，向下按在膝部，如骶骼关节发生疼痛为阳性。

斜扳试验

用于检查骶骼关节病

变，患者取俯卧位，两下肢并拢伸直，检查者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，

用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶骼关节疼痛则为阳性。

·患者屈肘，如手能搭到

对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能。

搭肩试验(Dugas氏征)

(1)(2)

图3-37搭肩试验

(1)杜加氏征阴性(2)杜加氏征阳性，右肘不能贴住胸壁

·患者站立，先将患肢被动外展90度，然后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为