阳光人寿附加 G 款住院费用医疗保险产品说明书.pdf

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阳光人寿附加G款住院费用医疗保险

产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指阳光人寿保险股份有限公司，“附

加险合同”指您与我们之间订立的“阳光人寿附加G款住院费用医疗保险合同”。

一、产品基本特征

1.保险责任

在附加险合同有效期内，我们按照下列方式承担保险责任：

1.1等待期

自附加险合同生效日起30日为等待期，对于被保险人在此期间发生的医疗费用，我们不承担给付

保险金的责任。

被保险人因意外伤害发生上述情形的，无等待期；

保证续保期间内续保本产品的，无等待期。

1.2住院医疗费用保险金

被保险人因意外伤害或于等待期后在我们认可的医院住院治疗的，对于其每次住院实际发生的必需

且合理的住院医疗费用，我们扣除被保险人从基本医疗保险、公费医疗或城乡居民大病保险取得的

医疗费用补偿，对于扣除补偿后的余额，我们按如下给付比例给付住院医疗费用保险金：

若被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但本次未从基本医疗保险、公费医疗或城乡居

民大病保险取得医疗费用补偿的，该给付比例为80%；在其他情况下，该给付比例为100%。

附加险合同约定的住院医疗费用具体包括床位费、药品费、治疗费、手术费、护理费、检查化验费、

救护车使用费。

每一保险期间内，对于被保险人的每次住院，我们累计给付的住院医疗费用保险金以附加险合同的

基本保险金额为限。

1.3补偿原则

若被保险人发生的医疗费用已从任何其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、

本公司在内的任何商业保险机构）取得补偿的，我们的最高给付金额不超过被保险人实际发生的医

疗费用扣除其从上述其他途径所获得补偿后的余额。

1.4责任的延续

对于等待期后附加险合同保险期间届满前发生的且延续至附加险合同保险期间届满后30日内的住

院治疗，我们仍然按附加险合同约定承担给付保险金的责任。

2.责任免除

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因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，我们不承担给付住院医疗费用保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人故意自伤；

（4）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（6）先天性畸形、变形或染色体异常；

（7）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、

赛马、赛车等高风险运动；

（8）牙齿保健及屈光不正之矫正治疗、非意外事故所致美容手术和外科整形手术；

（9）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）、不孕不育治疗、人工受孕、避孕及

绝育手术；

（10）被保险人所患的既往症；

（11）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无合法有效行驶证的机动车；

（12）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（13）核爆炸、核辐射或核污染。

本产品说明书仅对责任免除情形进行列举，附加险合同中存在其他可能免除或减轻本公司责任的条

款，已采用背景突出方式显示，请您收到附加险合同后认真阅读。

3.投保须知

3.1投保范围

附加险合同接受的被保险人首次投保的年龄范围为0周岁（须出生满28日）至55周岁，且须符合

投保当时我们的规定。

3.2保险期间和保证续保

附加险合同的保险期间为1年。保险期间在保险单上载明。

附加险合同为保证续保合同，自您首次投保附加险合同的生效日起，每6年为一个保证续保期间。

保证续保期间内，每一保险期间届满前，若我们未收到您不再继续投保的书面通知，则视作您申请

续保，我们将在该保险期间届满时，按续保时被保险人年龄对应的费率收取保险费，续保的保险合

同生效。但若于保证续保期间内每一保险期间届满时，被保险人年龄超过70周岁的，我们不再接

受续保。

保证续保期间届满时，若您要继续享有本产品提供的保障，您需要重新向我们申请投保本产品，并

经我们审核同意，支付保险费，进入下一个保证续保期间。若我们审核不同意，我们不再接受投保

申请，并会及时通知您。

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若于保证续保期间届满时，本产品已停止销售的，我们不再接受投保申请，并会及时通知您。

3.3交费方式

一次性支付、按月支付

二、利益演示