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2025年医保知识考试试题库医保政策解读与最新政策法规试题及答案指导

一、选择题（每题2分，共30分）

1.2025年城乡居民医保普通门诊统筹政策中，一级医疗机构的报销比例是（）

A.50%B.60%C.70%D.80%

答案：C

解析：2025年城乡居民医保普通门诊统筹政策明确规定，一级医疗机构的报销比例为70%，旨在引导患者在基层医疗机构就医，合理分流医疗资源。

2.职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）

A.在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用

B.在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用

C.配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费

D.以上都是

答案：D

解析：2025年职工医保个人账户使用范围进一步扩大，不仅可以支付本人在定点医疗机构就医的个人负担费用和在定点零售药店的相关费用，还能用于家庭成员参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费，以提高医保个人账户资金的使用效率。

3.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围（）

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.应当由第三人负担的

C.在境外就医的

D.因感冒在定点医院门诊治疗的费用

答案：D

解析：根据医保政策，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的以及在境外就医的费用，医保基金不予支付。而因感冒在定点医院门诊治疗的费用，若符合医保报销条件，是可以按照规定进行报销的。

4.2025年大病保险起付标准是（）

A.当地上一年度居民人均可支配收入的50%

B.当地上一年度居民人均可支配收入的60%

C.当地上一年度居民人均可支配收入的70%

D.当地上一年度居民人均可支配收入的80%

答案：A

解析：2025年大病保险起付标准设定为当地上一年度居民人均可支配收入的50%，目的是使更多大病患者能够享受到大病保险的保障，减轻高额医疗费用负担。

5.参保人员办理异地就医直接结算备案后，在备案地就医结算时（）

A.只需支付个人负担的费用

B.全部费用由医保基金支付

C.需先垫付全部费用，再回参保地报销

D.以上都不对

答案：A

解析：参保人员办理异地就医直接结算备案后，在备案地就医结算时，系统会自动按照参保地的医保政策进行报销，参保人员只需支付个人负担的费用，无需先垫付全部费用再回参保地报销，方便了参保人员异地就医。

6.医保药品目录中的甲类药品（）

A.全额纳入医保报销范围

B.按一定比例纳入医保报销范围

C.不纳入医保报销范围

D.以上都不对

答案：A

解析：医保药品目录中的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全额纳入医保报销范围，以保障参保人员的基本用药需求。

7.以下关于医保电子凭证的说法，正确的是（）

A.医保电子凭证只能在参保地使用

B.医保电子凭证不具备身份凭证功能

C.医保电子凭证可以在全国范围内使用

D.医保电子凭证只能用于线上支付

答案：C

解析：医保电子凭证具有身份凭证、结算支付等多种功能，并且可以在全国范围内使用，方便参保人员就医结算，不受地域限制，同时它既可以用于线上支付，也可以用于线下就医结算。

8.2025年医保政策对长期护理保险的参保对象主要是（）

A.所有参保人员

B.失能、半失能的参保人员

C.老年人

D.残疾人

答案：B

解析：2025年长期护理保险的参保对象主要是失能、半失能的参保人员，旨在为这些人员提供必要的护理服务和经济保障，减轻家庭的护理负担。

9.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次都要全额收取

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.第二次及以后住院不再收取起付标准

D.以上都不对

答案：B

解析：为了减轻参保人员多次住院的负担，2025年医保政策规定，参保人员在一个医保年度内第二次及以后住院起付标准减半。

10.以下哪种药品可以纳入医保谈判药品范围（）

A.价格较高、疗效显著的创新药

B.市场上常见的低价仿制药

C.滋补类药品

D.保健品类药品

答案：A

解析：医保谈判药品主要是价格较高、疗效显著的创新药，通过谈判可以降低药品价格，提高医保基金的使用效率，使更多患者能够用上高价有效的药品。滋补类药品和保健品类药品通常不纳入医保报销范围，市场上常见的低价仿制药一般按常规方式纳入医保目录。

11.医保经办机构与定点医药机构签订的服务协议有效期一般为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A

解析：医保经办机构与定点医药机构签订的服务协议有效期一般为1年，以便根据医保政策的调整和实际运行情况及时进行修订和完善。