大环内酯类酰胺醇类.pptVIP

多肽类类抗菌药内容（小结）熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的适应证、注意事项细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点常用药品的临床应用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日06:391.特点只对G+菌有强大抗菌作用，MRSA首选2.抗菌机制抑制葡萄糖基转移酶，阻止肽聚糖合成，细菌细胞壁缺陷3.特征性不良反应“红人综合征”或“红颈综合征”4.万古霉素不宜与氨基糖苷类联合用药耳毒性和肾毒性风险增加万古霉素第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日A型题万古霉素特点是：AA.仅对G+菌有强大的杀灭作用B.抑制蛋白质的合成而杀菌C.易产生抗药性D.与其他抗生素有交叉耐药性E.治疗伤寒有良效第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日酰胺醇类抗菌药物氯霉素、甲砜霉素第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日抑菌剂1.G+菌：肺炎球菌，链球菌2.G-菌：伤寒、副伤寒杆菌、脑膜炎球菌，立克次体，沙眼衣原体作用机制：核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制蛋白质合成应用：1.敏感菌引起的严重感染2.伤寒、副伤寒3.流感杆菌、脑膜炎：首选4.立克次体感染：沙眼、结膜炎、耳部感染等酰胺醇类抗菌药物——作用特点第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.骨髓抑制：①可逆性抑制（与剂量，疗程有关）：粒C，RBC，血小板下降（早发现，早停药，可恢复）②不可逆抑制（特异质反应）：再障（发病率低，死亡率高）2.灰婴综合征3.二重感染4.维生素缺乏5.过敏反应酰胺醇类抗菌药物——典型不良反应（考点）第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日甲砜霉素?氯霉素同系物?抗菌谱与氯霉素相似?（-）蛋白质合成?抑菌?免疫抑制?（-）Ab生成?耐药性产生慢与氯霉素有完全交叉耐药?再障与灰婴综合征未见报道?肾功能↓减少用量第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日酰胺醇类抗菌药——用药监护

注意关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征关注骨髓毒性12岁以前多见应用过程中监护肝肾功能禁酒，避免“双硫仑样”反应第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日酰胺醇类抗菌药内容（小结）熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及氯霉素、甲砜霉素的适应证、注意事项细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点常用药品的临床应用氯霉素、甲砜霉素的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日06:391.抗菌机制作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制细菌蛋白合成2.可治疗伤寒、副伤寒3.能通过两个屏障血脑屏障、血眼屏障4.严重不良反应骨髓抑制、灰婴综合症氯霉素类第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日X型题氯霉素的不良反应有ABCEA.骨髓造血抑制 B.灰婴综合征C.二重感染 D.牙齿黄染 E.视力障碍第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类抗菌药内容（小结）熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的适应证、注意事项细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点常用药品的临床应用红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日06:391.抗菌机制与50S亚基结合，抑制蛋白质合成2.首选用于军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎3.主要不良反应胃肠道反应4.红霉素不宜与氯霉素、克林霉素合用作用靶位相同（与细菌核糖体50s亚基结合），合用发生相互拮抗作用。5.金黄色葡萄球菌骨髓炎首选克林霉素6.抗菌活性最强克拉霉素7.血浆半衰长，每日给药一次阿奇霉素（肺炎支原体最强）大环内酯类第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日红霉素首选用于ABCDEA.白喉带