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手术区消毒

目标：毁灭拟作切口处及其周围皮肤上细菌。

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操作方法

准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴残迹，可先用汽油或松节油拭去。

术者外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不能接触任何未消毒物品。双手位置不能高于肩、不能低于腰部。

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消毒

在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位），夹住消毒纱布，浸蘸消毒液，消毒纱布干湿要适中。

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传统方法

用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。

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当前方法

用0．5

％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。

对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选取刺激性小、作用较持久0．75％吡咯烷酮碘消毒。

在植皮时，供皮区消毒可用70％酒精涂擦三遍。

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以腹部手术为例

消毒范围：最少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

方法：先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％

碘酊)棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不

能超出上一遍范围。第三遍消毒完成，翻过卵圆钳用棉球另一侧将肚脐内消毒液沾干。消毒完成，换消毒液（碘伏或0.1％苯扎溴铵）消毒会阴部。

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注意事项

1．消毒皮肤应由手术区中心向四面涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向中央处。已经接触污染部位药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2．手术区皮肤消毒范围要包含手术切口周围15cm区域。如手术有延长切口可能，则应事先扩大皮肤消毒范围。

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颈部

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胸部

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腹部

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腹股沟及阴囊部

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肾手术

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（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）

（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。

（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘

（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。

（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）

（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）

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（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线

（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。

（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。

（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。

（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟

（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。

（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超出一个关节

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铺巾

手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾反折部靠近切口。铺巾次序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最终铺靠近铺巾者一侧(若已穿好

手术衣，则先铺好自己一侧)，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完成后要修正

某一铺巾只能由手术区向外移。然后再依据需要铺中单、大单，大单头端应盖过手术架，两侧和足端部位应垂下超出手术台边缘30cm。

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