中医四诊中医院.pptx

中医四诊中医院;第一章望诊

全身望诊

局部望诊

望排出物

舌诊

望小儿指纹;第一节全身望诊

概述

全身望诊,就是指对病人得精神、色泽、形体、姿态等进行仔细得观察,旨在对病人得整体病情获得一个总体印象。

全身望诊得内容:望神、望色、望形体、望姿态四个方面。;

一、望神

(一)望神得原理:望神,可以了解机体精气得盛衰和病情得轻重与预后。一般来说:精气充盛--神旺,即使患病也轻。精气亏虚--神衰,有病亦多重。

(二)望神得要点:目光、气色、神情、体态

(三)望神得方法:要集中注意力,观察要迅速、敏捷,注意病人自然时得表现。?

(四)神得分类及判断:得神,少神,失神,假神,神乱五个方面。;

得神(有神)

表现:

目光:两目灵活,明亮有神面色:荣润含蓄

表情:丰富自然意识:神识清楚

体态:动作自如,反映灵敏言语:清晰

呼吸:平稳肌肉:不削

意义:正气未伤,脏腑功能未衰,虽病亦较轻浅,或当前即使病情较重,但其预后也多良好

;得神例图→;

少神(神气不足)

表现:精神萎靡,健忘困倦,懒言声低,倦怠乏力,动作迟缓。

意义:多由气血虚弱,心脾两虚,肺肾不足。

从得神→少神→失神,常提示疾病又轻到重,脏腑精气日见衰减。

;少神例图→;失神(无神)

表现:

目光--目无光彩,瞳仁呆滞面色--晦暗暴露

表情--淡漠或呆板意识--朦胧

言语--断续体态--身体沉重,反应迟钝,动作失灵

呼吸--微弱或喘肌肉--周身大肉已脱

意义:正气大伤,精气衰竭,病情严重,予后不良。

若神识昏迷,语言错乱或循衣摸床、撮空理线,或卒然昏倒、目闭口开、手撒遗尿,就是失神重症,病情更为严重,表示阴阳离绝。总之,失神就是脏腑功能衰败得表现,予后不良。;无神例图→;;大家有疑问的，可以询问和交流;假神例图→;神志异常

烦躁:烦乃胸中烦闷不安,躁乃手足扰动不宁。烦与躁常并称,但有虚实寒热得不同。实火、虚火、痰火扰心及虚阳扰动(虚寒证)均可导致。

恍惚:神思不定,迷乱无主之证。意识???糊不清;精神不能集中,无法思考。因七情内伤,心气不足,心血虚亏而成;或因外邪内干,热邪蒙蔽心神所致。

谵语:神识不清,语无伦次,声高有力,多属热扰心神之实证,多见于温病邪入心包或阳明腑实证,有血热、瘀血、燥屎、痰凝得不同。

昏迷:神志模糊,不省人事,甚至昏睡不醒,呼之不醒。病属危候。可见于亡阴、亡阳、内闭外脱、邪毒内闭、厥证、痫证等。

;二、望色

望色又称色诊,就是指通过观察病人全身皮肤(主要就是面部皮肤)色泽变化来诊察病情得方法。

面部色诊得原理及意义:《素问、邪气脏腑病形》“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍”。全身各脏腑得精气皆通过经络而上荣于头面,而且脏腑在面部都有其相应得感应区,面部色泽就是脏腑气血之外荣,所以望面部色泽可以了解脏腑气血之盛衰及邪气对脏腑气血得影响。;(一)常色:即正常面色,就是人在正常生理状态时面部皮肤得色泽。其特点就是明润、含蓄。有主色、客色之分。

主色:属个体特征,终生不变得面色。中国人得正常面色就是红黄隐隐,明润含蓄。

客色:人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素得影响有相应变化得正常肤色(面色)。如:因为季节变化而发生得面色得改变。;(二)病色:人在疾病状态时面部出现得色泽。其特点就是晦暗、暴露。病色有善恶之分,根据病人皮肤颜色有无光泽和病色得显露程度而划分。

善色:面色异常,但色泽明润含蓄。说明脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,表示病情较轻,预后较好。

恶色:面色异常,但色泽晦暗枯槁。说明脏腑精气已衰,胃气不荣于面,就是凶兆,表示病情严重,预后不佳。;(三)五色主病

病色可分为白、黄、赤、青、黑五种,分别见于不同得脏腑和不同得疾病,其具体得表现和主病如下:

(华:光彩、光明润泽。少华即缺少光泽);白色:主虚证、寒证、脱血、夺气。

多由气虚血少,或阳衰寒盛,气血不能上充于面部脉络所致。;淡白:

面色淡白无华,唇舌